左归丸 《景岳全书》 【组成】大怀熟地八两(24g) 山药炒,四两(12g) 枸杞四两(12g) 山茱萸肉四两(12g) 川牛膝酒洗,蒸熟,三两(9g),滑精者不用 丝子制,四两(12g) 鹿胶敲碎,炒珠,四两(12g) 龟胶切碎，炒珠，四两(12g),无火者不必用 【用法】上先将熟地蒸烂，杵膏，加炼蜜丸桐子大。每食前用滚汤或淡盐汤送下百余丸(现代用法:蜜丸，每服9g,日2~3次;亦可作汤剂，水煎服)。 【功用】滋阴补肾，填精益髓。 【主治】真阴不足证。头晕目眩，腰酸腿软，遗精滑泄，自汗盗汗，口燥舌干，舌红少苔，脉细。 【证治机理】真阴不足，肾精亏虚，不能主骨而腰酸腿软;不能生髓，则髓海空虚而头目眩晕;肾精亏虚，且失于封藏，故遗精滑泄，自汗盗汗。口燥舌干、舌光少苔、脉细等，皆为阴精不足之象。治宜补肾滋阴，填精益髓。 【方解】方中重用大熟地滋肾阴，益精髓，以补真阴之不足，为君药。用山茱萸补养肝肾，固秘精气;山药补脾益阴，滋肾固精;龟板胶滋阴补髓;鹿角胶补益精血，温壮肾阳，配人补阴方中，而有“阳中求阴”之义，皆为臣药。枸杞子补肝肾，益精血;菟丝子补肝肾，助精髓;川牛膝益肝肾，强筋骨，俱为佐药。 左归丸是张介宾由六味地黄丸化裁而成。他认为:“补阴不利水，利水不补阴，而补阴之法不宜渗。”遂去泽泻、茯苓、丹皮，加人枸杞子、龟板胶、牛膝以增滋补肝肾之力。更加入鹿角胶、菟丝子温润之品补阳益阴，阳中求阴，即张介宾所谓“善补阴者，必阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”。是方虽用“三补”，但去“三泻”而为纯补真阴不足之剂，亦可令后学者领悟填补肾精与纯补真阴两法中之“补”与“泻”配伍同中有异之妙。 【配伍特点】纯甘补阴，纯补无泻，阳中求阴。 【运用】本方为治疗真阴不足证之常用方。以头晕目眩，腰酸腿软，舌光少苔，脉细为辨证要点。 【附方】左归饮(《景岳全书》)熟地二三钱，或加至一二两(9-30g)山药枸杞子各二钱(各6g) 炙甘草一钱(3g)茯苓-钱半(4.5g) 山茱萸-二钱(3~6g)，畏酸者少用之水二盅，煎至七分，食远服。功用:补益肾阴。主治:真阴不足证。症见腰酸遗泄，盗汗，口燥咽干，口渴欲饮，舌尖红，脉细数。 【鉴别】左归饮与左归丸均为纯补之剂，同治肾阴不足之证。然左归饮以纯甘壮水之品补益肝肾，适用于真阴不足之证;左归丸则在滋阴之中又配以血肉有情之味及助阳之品，用于肾阴亏损较重者。 【方论选录】左归宗钱仲阳六味丸，减去丹皮者，以丹皮过于动汗，阴虚必多自汗、盗汗也;减去茯苓、泽泻者，意在峻补，不宜于淡渗也。方用熟地之补肾为君;山药之补脾，山茱萸之补肝为臣;配以枸杞补精，川膝补血，菟丝补肾中之气，鹿胶、龟胶补督任之元。虽曰左归，其实三阴并补，水火交济之方也。(徐镛《医学举要》卷五) 【方歌】左归丸用大熟地，枸杞萸肉薯牛膝， 龟鹿二胶菟丝人，补阴填精功效奇。 |
