骨伤病的治疗方法·手法·正骨手法

2021-8-12 10:48| 发布者: 决明子| 查看: 2238| 评论: 0

摘要: 手法在骨伤科治疗中占有重要地位,是骨伤科四大治疗方法(手法、固定、药物、练功)之一。《医宗金鉴·正骨心法要旨》说:“夫手法者,谓以两手安置所伤之筋骨,使仍复于旧也。”该书还把手法归纳为“摸、接、端、提 ...


      8.分骨 是用于矫正两骨并列部位的骨折,如尺桡骨、胫腓骨、掌骨、跖骨骨折等,骨折段因受骨间膜或骨间肌的牵拉而呈相互靠拢的侧方移位。整复骨折时,可用两手拇指及食、中、无名三指由骨折部的掌背侧对向夹挤两骨间隙(图4-8),使骨间膜紧张,靠拢的骨折端分开,远近骨折段相对稳定,并列双骨折就像单骨折一样一起复位。

骨伤病的治疗方法·手 法·正骨手法

      9.折顶 横断或锯齿型骨折,如患者肌肉发达,单靠牵引力量不能完全矫正重叠移位时,可用折顶手法(图4-9)。术者两手拇指抵于突出的骨折一端,其他四指重叠环抱于下陷的骨折另一端,在牵引下两拇指用力向下挤压突出的骨折端,加大成角,依靠拇指的感觉,估计骨折的远近端骨皮质已经相顶时,而后骤然反折。反折时环抱于骨折另一端的四指将下陷的骨折端猛力向上提起,而拇指仍然用力将突出的骨折端继续下压,这样较容易矫正重叠移位。用力大小,依原来重叠移位的多少而定。用力的方向可正可斜。单纯前后移位者,正位折顶;同时有侧方移位者,斜向折顶。通过这一手法不但可以解决重叠移位,也可以矫正侧方移位。此法多用于前臂骨折。

      10.回旋 多用于矫正有背向移位的斜形、螺旋形骨折,或有软组织嵌入的骨折。有背向移位的斜面骨折,虽用大力牵引也难使断端分离,因此必须根据受伤的力学原理,判断背向移位的途径,以骨折移位的相反方向,施行回旋方法(图4-10)。操作时,必须谨慎,两骨折段需相互紧贴,以免损伤软组织,若感到回旋时有阻力,应改变方向,使背向移位的骨折达到完全复位。

骨伤病的治疗方法·手 法·正骨手法

      有软组织嵌入的横断骨折,须加重牵引,使两骨折段分离,解脱嵌入骨折断端的软组织,而后放松牵引,术者分别握远近骨折段,按原来骨折移位方向逆向回转,使断端相对,通过断端的骨擦音来判断嵌入的软组织是否完全解脱。

      11.蹬顶 通常一个人操作,常用在肩、肘关节脱位及髋关节前脱位。以肩关节为例,患者仰卧床上,术者立于患侧,双手握住伤肢腕部,将患肢伸直并外展;术者脱去鞋子,用足底蹬于患者腋下(左侧脱位用左足,右侧脱位用右足),足蹬手拉,缓慢用力拔伸牵引,然后在牵引的基础上,使患肢外旋、内收,同时足跟轻轻用力向外顶住肱骨头,即可复位(图4-11)。

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      12.杠杆 是利用杠杆为支撑点,力量较大,多用于难以整复的肩关节脱位或陈旧性脱位。采用一长1m、直径为4~5cm圆木棒,中间部位以棉垫裹好,置于患侧腋窝,两助手上抬,术者双手握住腕部,并外展40°向下牵引,解除肌肉痉挛,使肱骨头摆脱盂下的阻挡,容易复位(图4-12)。整复陈旧性关节脱位,外展角度需增大,各方面活动范围广泛,以松解肩部粘连。本法因支点与牵引力量较大,活动范围亦大,如有骨质疏松和其他并发症者应慎用,并注意勿损伤神经及血管。此外,尚有椅背复位法、梯子复位法等,均属杠杆发。

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