骨折·上肢骨折·尺桡骨干单骨折

2021-9-14 15:36| 发布者: 决明子| 查看: 345| 评论: 0

摘要: 尺桡骨干单骨折多发生于青少年,临床较少见。【病因病机】 直接暴力与间接暴力均可造成。尺桡骨干单骨折,因为有对侧骨的支持,一般无严重移位;由于骨间膜作用,断端易向对侧骨移位,但当有明显移位时,可合并上 ...
      尺桡骨干单骨折多发生于青少年,临床较少见。
 【病因病机】
      直接暴力与间接暴力均可造成。尺桡骨干单骨折,因为有对侧骨的支持,一般无严重移位;由于骨间膜作用,断端易向对侧骨移位,但当有明显移位时,可合并上或下尺桡关节脱位,而出现成角、重叠畸形。成人桡骨干上1/3骨折,骨折线位于旋前圆肌止点之上时,由于附着于桡骨结节的肱二头肌及附着于桡骨上1/3的旋后肌的牵拉,使骨折近端向后旋转移位;附着于桡骨中部及下部的旋前圆肌和旋前方肌的牵拉,使骨折远端向前旋转移位。桡骨干中1/3或中下1/3骨折、骨折线位于旋前圆肌止点以下时,因肱二头肌与旋后肌的旋后倾向,被旋前圆肌的旋前力量所抵消,骨折近端处于中立位;骨折远端因受旋前方肌的牵拉而向前旋转移位(图6-42)。幼儿多为青枝骨折。
 【诊查要点】
      伤后局部疼痛、肿胀,压痛明显,完全骨折时,可有骨擦音,前臂旋转功能障碍,但不全骨折时,尚可有旋转功能。较表浅骨段,可触及骨折端。前臂正侧位X线片应包括上、下关节,注意有无合并脱位。根据受伤史、临床表现和X线检查可作出诊断。

骨折·上肢骨折·尺桡骨干单骨折

 【治疗】

      1.整复方法 患者平卧,肩外展、肘屈曲,两助手行拔伸牵引。骨折在中或下1/3部位时,前臂置中立位牵引3~5分钟,待断端重叠拉开后,若两骨靠拢移位,可采用分骨手法纠正,若掌背侧移位则用提按手法纠正,但在桡骨干上1/3骨折时,应逐渐由中立位改成旋后位牵引,术者一手拇指将骨折远端提向桡侧、背侧,另一手拇指挤按近端向尺侧、掌侧,即可复位。

      2.固定方法 先放置掌、背侧分骨垫各1个,再放好其他固定垫,桡骨上1/3骨折须在近端的桡侧再放1个小固定垫,以防止向桡侧移位。然后放置掌、背侧夹板并用手捏住,再放尺、桡侧板。桡骨干下1/3骨折时,桡侧板下端超腕关节,将腕部固定于尺偏位(图6-43),借紧张的腕桡侧副韧带限制远端尺偏移位;尺骨下1/3骨折则尺侧板须超腕关节,使腕部固定于桡偏位。最后用4条布带固定。一般屈肘90°,前臂中立位,用三角巾悬挂于胸前。

骨折·上肢骨折·尺桡骨干单骨折

      3.练功活动 初期鼓励患者做握拳锻炼,待肿胀基本消退后,开始肩、肘关节活动,如弓步云手;解除固定后,可做前臂旋转活动锻炼。

      4.药物治疗 与尺桡骨干双骨折相同。

      5.手术治疗 尺桡骨干单骨折手法复位失败者,应切开复位内固定。可选用钢板螺丝钉或髓内针等进行固定。

 【预防与调护】

      同尺桡骨干双骨折。


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