| 尺桡骨干单骨折多发生于青少年，临床较少见。 【病因病机】 直接暴力与间接暴力均可造成。尺桡骨干单骨折，因为有对侧骨的支持，一般无严重移位；由于骨间膜作用，断端易向对侧骨移位，但当有明显移位时，可合并上或下尺桡关节脱位，而出现成角、重叠畸形。成人桡骨干上1/3骨折，骨折线位于旋前圆肌止点之上时，由于附着于桡骨结节的肱二头肌及附着于桡骨上1/3的旋后肌的牵拉，使骨折近端向后旋转移位；附着于桡骨中部及下部的旋前圆肌和旋前方肌的牵拉，使骨折远端向前旋转移位。桡骨干中1/3或中下1/3骨折、骨折线位于旋前圆肌止点以下时，因肱二头肌与旋后肌的旋后倾向，被旋前圆肌的旋前力量所抵消，骨折近端处于中立位；骨折远端因受旋前方肌的牵拉而向前旋转移位（图6-42）。幼儿多为青枝骨折。 【诊查要点】 伤后局部疼痛、肿胀，压痛明显，完全骨折时，可有骨擦音，前臂旋转功能障碍，但不全骨折时，尚可有旋转功能。较表浅骨段，可触及骨折端。前臂正侧位X线片应包括上、下关节，注意有无合并脱位。根据受伤史、临床表现和X线检查可作出诊断。
【治疗】 1.整复方法 患者平卧，肩外展、肘屈曲，两助手行拔伸牵引。骨折在中或下1/3部位时，前臂置中立位牵引3～5分钟，待断端重叠拉开后，若两骨靠拢移位，可采用分骨手法纠正，若掌背侧移位则用提按手法纠正，但在桡骨干上1/3骨折时，应逐渐由中立位改成旋后位牵引，术者一手拇指将骨折远端提向桡侧、背侧，另一手拇指挤按近端向尺侧、掌侧，即可复位。 2.固定方法 先放置掌、背侧分骨垫各1个，再放好其他固定垫，桡骨上1/3骨折须在近端的桡侧再放1个小固定垫，以防止向桡侧移位。然后放置掌、背侧夹板并用手捏住，再放尺、桡侧板。桡骨干下1/3骨折时，桡侧板下端超腕关节，将腕部固定于尺偏位（图6-43），借紧张的腕桡侧副韧带限制远端尺偏移位；尺骨下1/3骨折则尺侧板须超腕关节，使腕部固定于桡偏位。最后用4条布带固定。一般屈肘90°，前臂中立位，用三角巾悬挂于胸前。
3.练功活动 初期鼓励患者做握拳锻炼，待肿胀基本消退后，开始肩、肘关节活动，如弓步云手；解除固定后，可做前臂旋转活动锻炼。 4.药物治疗 与尺桡骨干双骨折相同。 5.手术治疗 尺桡骨干单骨折手法复位失败者，应切开复位内固定。可选用钢板螺丝钉或髓内针等进行固定。 【预防与调护】 同尺桡骨干双骨折。 |
