定喘汤《摄生众妙方》 【组成】白果去壳,砸碎,炒黄色,二十一个(9g) 麻黄三钱(9g) 苏子二钱(6g) 甘草一钱(3g) 款冬花三钱(9g)
杏仁去皮尖,一钱五分(4.5g) 桑皮蜜炙,三钱(9g) 黄芩微炒,一钱五分(4.5g) 法制半夏如无,用甘草汤泡七次,去脐用,三钱(9g) 【用法】上用水三盅，煎二盅，作二服。每服一盅，不用姜，不拘时候，徐徐服(现代用法:水煎服)。 【功用】宣降肺气，清热化痰。 【主治】痰热内蕴，风寒外束之哮喘。咳喘痰多气急，痰稠色黄，或微恶风寒，舌苔黄腻，脉滑数。 【证治机理】本证因素体痰多，复感风寒，郁而化热所致。痰壅于肺，加之风寒所遏，使肺气壅闭，郁而化热，气逆于上而发为哮喘。症见咳嗽气急、痰稠色黄;风寒束表，卫阳被遏，故见微恶风寒;痰热内蕴，故舌苔黄腻，脉来滑数。治当宣降肺气，清热化痰。 【方解】方中麻黄疏散风寒，宣肺平喘;白果敛肺定喘。二药配伍，散收结合，既能增强平喘之功，又可使宣肺而不耗气，敛肺而不留邪，共为君药。桑白皮泻肺平喘，黄芩清热化痰，二者合用以消内蕴之痰热，为臣药。杏仁、苏子、半夏、款冬花降气平喘，化痰止咳，俱为佐药。甘草调药和中，且能止咳，用为佐使。诸药配伍，内清痰热，外散风寒，宣降肺气而平哮喘。 【配伍特点】宣降清敛相伍，以适肺性，主以肃降肺气。 【运用】本方是治疗痰热内蕴，风寒外束之哮喘的常用方。以咳喘气急，痰多色黄，苔黄腻，脉滑数为辨证要点。 【鉴别】定喘汤与苏子降气汤均为降气平喘之剂。定喘汤是用宣肺之麻黄与敛肺之白果相伍，配以清热化痰、降气平喘之品，而成宣降肺气、清热化痰之剂，主治痰热内蕴、风寒外束之哮喘;苏子降气汤以降气消痰之苏子为主，配以下气祛痰、温肾纳气之品，主治上实下虚而以上实为主之喘咳。 【方论选录】此手太阴药也。表寒宜散，麻黄、杏仁、桑皮、甘草辛甘发散，泻肺而解表;里虚宜敛，款冬温润，白果收涩定喘而清金;苏子降肺气，黄芩清肺热，半夏燥湿痰，相助为理，以成散寒疏壅之功。(汪昂《医方集解·理气之剂》) 【方歌】定喘白果与麻黄，款冬半夏白皮桑， 苏杏黄芩兼甘草，肺寒膈热喘哮尝。 |
