第二节 健脾消食剂 健脾消食剂，适用于脾胃虚弱，食积内停之证。代表方如健脾丸、葛花解酲汤等。 健脾丸 《证治准绳》 【组成】白术炒,二两半(15g) 木香另研 黄连酒炒 甘草各七钱半(各6g) 白茯苓去皮,二两(10g) 人参一两五钱(9g) 神曲炒 陈皮 砂仁 麦芽炒山楂取肉 山药 肉豆蔻面裹,纸包槌去油,各一两(各6g) 【用法】上共为细末，蒸饼为丸，如绿豆大，每服五十丸，空心服，一日二次，陈米汤下(现代用法:共为细末，糊丸或水泛小丸，每服6~9g，温开水送下，日2次;亦可作汤剂，水煎服)。 【功用】健脾和胃，消食止泻。 【主治】脾虚食积证。食少难消，脘腹痞闷，大便溏薄，倦息乏力，苔腻微黄，脉虚弱。 【证治机理】本证因脾胃虚弱，运化失常，食积停滞，郁而生热所致。脾胃虚弱，胃虚不能纳谷，脾虚水谷失于运化，故食少难消、大便溏薄;饮食不化，碍气生湿，湿蕴生热，见脘腹痞闷、苔腻微黄;气血生化乏源，则倦怠乏力、脉象虚弱。脾虚不运当补，食滞不化宜消，故法当健脾和胃，消食止泻。 【方解】本方人参、白术、茯苓用量居多，重在补气健脾运湿以止泻，共用为君。臣以山楂、神曲、麦芽消食和胃，除已停之积。再佐肉蔻、山药健脾止泻;木香、砂仁、陈皮理气开胃，醒脾化湿，且使全方补而不滞;黄连清热燥湿，以除食积所生之热。甘草补中和药，是为佐使之用。诸药共用，使脾健、食消、气畅、热清、湿化。因方中四君子汤及山药等补气健脾之品居多，使脾健运而食积消，食积消则脾自健，故取名“健脾丸”。 【配伍特点】消补兼施，补重于消，补而不滞，消中寓清。 【运用】本方为治疗脾虚食积证之常用方。以食少难消，脘腹痞闷，大便溏薄，苔腻微黄，脉虚弱为辨证要点。 【方歌】健脾参术苓草陈，肉蔻香连合砂仁， 楂肉山药曲麦炒，消补兼施不伤正。 |
