热敷疗法历史悠久，《五十二病方》和《内经》记载的“熨”法就是热敷法。古代的热敷方法很多，诸如药熨、汤熨、酒熨、葱熨、铁熨、盐熨、土熨等。热敷疗法具有热性和药性的双重效应。 热敷疗法为中医常用的外治法之一，是以中医基础理论为指导，通过热的刺激来治疗疾病的一种方法。《五十二病方》中就有“温熨”“药熨”“外洗”等外治方法用于“伤痉”“婴儿索痉”等多种病证。马王堆汉墓出土的另一部医书《养生方》中也有“药巾”和用烤热的肥肉贴敷患处以治疗跌打损伤的记载。《内经》将熨法与导引行气、乔摩、灸、刺、饮药等疗法并称（《灵枢·病传》）；还记载了与药物结合的“药熨”（《灵枢·寿夭刚柔》）、与导引结合的“熨引”（《素问·血气形志篇》）。 热敷疗法可广泛应用于临床各科疾病，尤其对软组织损伤性疾病疗效较好，如在推拿后使用，可增强疗效，也可以减少手法刺激过重、过强而对机体局部所引起的不良反应。热敷往往与推拿配合应用，如内功推拿流派就将热敷法作为常用的辅助治疗方法。 一、作用原理 （一）中医学原理 热敷疗法具有温经散寒、活血止痛、疏通经络、调整脏腑、运行气血等作用。热敷疗法在中医理论的指导下，通过辨证选用中草药，并借用温热之力，热敷、烫熨患部，可使药性直达病所，从而更加充分地发挥中药所具有的补气血、祛风寒、活血通络、化瘀止痛等各种作用。热敷疗法还具有经络调整作用，在体表给药，通过经络系统的信息传递及不同药物之性味，由经络入脏腑，输布全身，直达病所，达到补虚泻实、调整阴阳、治疗疾病的目的。 （二）现代医学原理 热敷疗法综合了药物与热敷的双重作用。从现代医学上看，热敷能使局部皮肤温度升高，血管扩张，毛细血管内皮细胞间隙加宽，通透性增加，药物被有效吸收，从而更好地发挥药物的作用。热敷通过促进毛细血管、淋巴管的扩张，能改善局部血液循环及淋巴循环，促进新陈代谢，改善局部组织营养和全身机能，加速水肿和炎性物质的吸收，促使损伤组织的修复。热的刺激还可以解除肌紧张、肌痉挛，达到解痉止痛的目的。热敷能使紧张及痉挛的肌肉变得松弛，因此还可以消除疲劳。温热刺激还能够活跃网状内皮系统的吞噬能力，促进机体各种物质的新陈代谢，安定情绪，调节植物神经功能。 二、热敷用具 根据不同的热敷方法，可选用毛巾、暖水袋及大小适宜的布袋等作为热敷用具。 三、热敷方药 临床根据不同疾病的病因病机，在中医理论的指导下，按照辨证论治的原则选用不同的中草药。多以祛风散寒除湿及活血化瘀的药物为主，适当配以行气、益气、养血、补肝肾的药物。临床中可根据病情选用下述药物： ①活血化瘀类：当归、乳香、没药、川芎、鸡血藤、桃仁、红花、牛膝、降香、赤芍、苏木、血竭等； ②祛风除湿类：独活、威灵仙、防己、秦艽、木瓜、徐长卿、海桐皮、透骨草、海风藤、千年健、松节、伸筋草、忍冬藤等； ③散寒止痛类：桂枝、麻黄、生姜、防风、羌活、附子、干姜、肉桂、吴茱萸、花椒、丁香等； ④行气通经类：木香、香附、沉香、檀香、橘皮、桑枝、路路通、冰片、地龙、丝瓜络等； ⑤强筋壮骨类：补骨脂、自然铜、续断、天麻、鳖甲、杜仲等。 热敷方组成时，可在以上各类药物中，每类选取2～4味，全方由12～14味药物组成，每味药用量10～30g。因热敷用药量较大且部分中药价格较贵，临床选用药物时除考虑病情因素外，还需要考虑中药资源的有限性及病人的经济承受能力。 介绍3个常用的推拿热敷方，以供临床参考使用。 1.传统推拿热敷方 红花10g，桂枝15g，乳香10g，没药10g，苏木50g，香樟木50g，宣木瓜10g，老紫草15g，伸筋草15g，钻地风10g，路路通15g，千年健15g。主治扭伤、挫伤、风湿疼痛、局部怕冷、关节酸痛等。 2.简化推拿热敷方 香樟木50g，豨莶草30g，桑枝50g，虎杖根50g。主治因扭挫伤而引起的疼痛肿胀，并治肢体酸楚等。 3.海桐皮汤 海桐皮15g，透骨草15g，乳香15g，没药10g，当归10g（酒洗），川椒15g，川芎10g，红花10g，威灵仙10g，白芷10g，甘草5g，防风10g。主治因跌打损伤而引起的疼痛不适。 四、施术部位 热敷部位多为病变局部，或根据中医理论选择腧穴部位进行热敷，如阳痿可选肾俞、命门等。 五、操作方法 热敷应放在推拿治疗之后进行。热敷方法有干热敷和湿热敷两种。 1.干热敷法 将盐、沙、黄豆、中药研成碎末或切成小块，放入锅中炒热（或加白酒、陈醋等作料拌匀）或隔水蒸热后，放入一布袋中，取药袋趁热熨摩特定部位或患处。将60℃～70℃的热水灌满热水袋后装入布套或用布包好敷于患处的方法也是一种干热敷法。 2.湿热敷法 通常有两种方法。 （1）药巾湿热敷法 将处方中草药置于布袋内，将袋口扎紧，放入锅中，加适量清水，煮沸数分钟，趁热将毛巾浸透后拧干，折成方形或长方形（根据治疗部位需要而定），敷于患处，待毛巾不太热时，即换另外一条热毛巾敷之。一般换3块左右即可。 （2）药包熨烫法 将处方中草药混合打碎成米粒大小，与米酒一同放入密封好的药缸内浸泡6个月后备用。使用时将药渣装入大小适宜的小布袋内，以不滴药液为宜，扎紧袋口，放入家用微波炉中的专用容器内，高温加热8～10分钟后取出，即可熨烫。熨烫开始时因温度较高，熨烫手法宜轻快地上下拍打，过一段时间后估计病人能耐受时即采用左右晃揉的方法熨烫，最后将药熨包按压在患部（俗称“压包”），直至病人觉得药熨包不热且无舒适感时，再更换另一个已经加热备用的药熨包。 这里还推荐一种简易的家庭湿热敷法，即用绞干的湿毛巾放入家用微波炉中加热约2分钟，使用时先在湿毛巾外面包裹一层干毛巾，以免烫伤受术者皮肤，待温度降低一点后，再撤掉干毛巾直接湿热敷。 |
