葱白七味饮《外台秘要》 【组成】葱白连须切，一升(9g) 干葛切，六合(9g) 新豉绵裹，一合(6g) 生姜切，二合(6g) 生麦门冬去心，六合(9g)干地黄六合(9g) 【用法】劳水八升，此水以杓扬之一千遍。上药用劳水煎之三分减二，去滓，分温三服。相去行八九里，如觉欲汗，渐渐覆之(现代用法:水煎服)。 【功用】养血解表。 【主治】血虚外感风寒证。病后阴血亏虚，调摄不慎，感受外邪，或失血(吐血、便血、咳血、衄血)之后，复感风寒，头痛身热，微寒无汗。 【证治机理】本证因血虚之人复感风寒所致。风寒束表，邪正相争，卫阳被遏，故头痛身热、无汗，表寒不重则微寒。风寒表证，治当发汗散寒，然汗血同源，“夺血者无汗，夺汗者无血”(《灵枢·营卫生会篇》)，仲景亦有“亡血忌汗”之论。血虚之人外感，只发表难以取汗，汗出又重伤阴血，故以养血解表立法。 【方解】方中葱白、葛根解表散邪，共为君药。干地黄、麦冬养血滋阴，同为臣药。豆豉、生姜助君药发表散邪，俱为佐药。原方用千扬劳水煎之，取劳水之味甘体轻以养脾胃。诸药合用，邪正兼顾，养血解表。 【配伍特点】发散解表与养血滋阴合法，温而不燥，汗不伤血。 【运用】本方为治疗血虚外感风寒证之常用方。以头痛身热，恶寒无汗兼见血虚或有失血病史为辨证要点。服法中有药后“相去行八九里，如觉欲汗，渐渐覆之”，意为不可温覆过早，以免汗出过多。 【鉴别】葱白七味饮与加减葳蕤汤均为滋阴养血药与解表散邪药同用之方。葱白七味饮系补血药与辛温解表药并用，治血虚外感风寒证，临床以头痛身热、恶寒无汗、舌淡苔白、脉虚缓，兼见血虚或失血病史为主要依据;而加减葳蕤汤是补阴药与辛凉解表药合用，治阴虚外感风热证，临床以身热头痛、微恶风寒、心烦口渴、舌红脉数为辨证要点。 【方歌】葱白七味《外台》方，新豉葛根与生姜， 麦冬生地千扬水，血虚外感最相当。 复习思考题 1.如何理解麻黄汤的配伍特点? 2.大青龙汤主治中既有内热，为何还重用性温之麻黄?其配伍意义是什么? 3.如何理解桂枝汤以“汗法”治“汗出”? 4.九味羌活汤配伍黄芩和生地的意义是什么?如何理解本方用法之“若急汗”和“若缓汗”?临证运用时应如何权变本方之君、臣药? 5.小青龙汤主治外感，为何伍以酸收的白芍和五味子? 6.从主治病证、用药配伍及功用等方面鉴别大青龙汤与小青龙汤。 7.银翘散主治风热表证，为何配伍辛温之荆芥与淡豆豉?原书用法中为什么要强调“香气大出，即取服，勿过煮”? 8.从麻黄与石膏配伍用量变化等方面阐述大青龙汤、小青龙加石膏汤、麻杏甘石汤、越婢汤主治、功用之异同。 9.柴葛解肌汤的配伍中是如何体现三阳同治的? 10.败毒散中配伍人参的意义何在?如何理解“逆流挽舟”法?11.参苏饮与败毒散在主治病证、功用、配伍用药等方面有何异同?12.如何理解再造散中芍药之配伍意义。 13.麻黄细辛附子汤中麻黄与附子的配伍意义是什么? |
