五仁丸 《世医得效方》 【组成】桃仁杏仁麸炒，去皮尖，各一两(各15g)松子仁一钱二分半(9g)柏子仁半两(5g) 郁李仁炒，一钱(5g) 陈皮另研末，四两(15g) 【用法】将五仁别研为膏，再入陈皮末研匀，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服五十丸，空心米饮送下(现代用法:五仁研为膏，陈皮为末，炼蜜为丸，每服9g，每日1~2次，温开水送服;亦可作汤剂，水煎服)。 【功用】润肠通便。 【主治】津枯便秘。大便干燥，艰涩难出，以及年老或产后血虚便秘。 【证治机理】素体阴虚，或年老阴气自半，津液日亏，或产后失血，血虚津少，均可导致津枯肠燥，大肠传导失司，大便艰难，发为津枯便秘。治宜润肠通便。 【方解】本方以质润多脂之杏仁为君，以滋肠燥，降肺气，利大肠传导之职。桃仁为臣，取其润燥滑肠，以助杏仁之力。柏子仁性多润滑，“润肺治燥……治虚秘”(《本草纲目》);郁李仁质润性降，润滑肠道，专治肠胃燥热、大便秘结;松子仁润五脏,“治大肠虚秘”(《本草从新》);复以陈皮理气行滞，使气行则大肠得以运化，共为佐药。炼蜜为丸，更能助其润下之功。五仁合用，润肠通便不伤津液，用于津枯肠燥便秘，奏功甚捷。 【配伍特点】主以质润，润中寓行，肠肺同调。 【运用】本方为润肠通便之常用方。以大便秘结，口干渴饮，舌燥少津，脉细涩为辨证要点。方中桃仁、郁李仁均能活血，故孕妇慎用。 【附方】润肠丸 (《脾胃论》大黄去皮当归梢羌活各五钱(各15g)桃仁汤浸，去皮尖，一两(30g) 麻子仁去皮取仁，一两二钱五分(37.5g)上除麻仁另研如泥外，余为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服五十丸，空心用白汤送下。功用:润肠通便，活血祛风。主治:饮食劳倦，风结血结。症见大便秘涩或干燥闭塞不通，全不思食。 【鉴别】五仁丸与润肠丸均为润肠通便之剂。但五仁丸以润燥为主，配伍少量行气导滞之陈皮组方，善治津亏肠燥之便秘证;润肠丸以当归、桃仁、麻子仁等养血润肠通便之品为主，配伍大黄、羌活等泻下活血祛风之品组方，主治风热入于大肠所致之风结、血结之证。 【医案举例】某，高年下焦阴弱，六腑之气不利，多痛，不得大便，乃幽门之病。面白脉小，不可峻攻，拟五仁润燥，以代通幽，是王道之治。火麻仁、郁李仁、柏子仁、松子仁、桃仁、当归、白芍、牛膝。(《临证指南医案》) 【方歌】五仁柏子杏仁桃，松子陈皮郁李饶， 炼蜜为丸米饮下，润肠通便效力高。 |
