第十章 安神剂 凡以安神定志作用为主，用于治疗神志不安病证的方剂，统称为安神剂。 安神剂适用于神志不安病证。神志不安，常表现为心悸怔忡、失眠健忘，甚见烦躁惊狂等。心藏神、肝藏魂、肾藏志，故其证多与心、肝、肾三脏之阴阳偏盛偏衰，或其相互间功能失调相关。变化多虚实夹杂，互为因果。凡神志不安见惊狂易怒、烦躁不安为主者，多属实证，遵“惊者平之”之旨，治宜重镇安神;若以心悸健忘、虚烦失眠为主者，多属虚证，根据“虚则补之”之法，治宜补养安神;若心烦不寐、多梦、遗精者，多属心肾不交、水火失济，治宜交通心肾。故本章方剂分为重镇安神剂、补养安神剂、交通心肾剂三类。 此外，因火热而狂躁谵语者，治当清热泻火;因痰而癫狂者，则宜祛痰;因瘀而发狂者，又宜活血祛瘀;因阳明腑实而狂乱者，则应攻下;以虚损为主要表现而兼见神志不安者，又重在补益。诸如此类，皆见有关章节阐述。 重镇安神剂多以金石、贝壳类药物组方，易伤胃气;补养安神剂多配伍滋腻补虚之品，有碍脾胃运化，均不宜久服。脾胃虚弱者，宜配伍健脾和胃之品。此外，某些金石类安神药具有一定的毒性，不宜过服、久服。 复习思考题 1.朱砂安神丸与天王补心丹均具安神之功，其药物配伍有何异同? 2.磁朱丸为何既能安神志，又能聪耳明目? 3.天王补心丹、归脾汤、养心汤与柏子养心丸均可治疗心悸失眠，各自组方用药及配伍特点有何异同?临证应如何鉴别? 4.试析酸枣仁汤配伍川芎的意义。 5.试析甘麦大枣汤治疗脏躁的机理。 6.养心汤与归脾汤应如何鉴别? 7.交泰丸与黄连阿胶汤应如何鉴别? |
