养心汤 《仁斋直指方论》 【组成】黄芪炙 白茯苓 茯神 半夏曲 当归 川芎 各半两(各15g) 远志取肉,姜汁淹,焙 辣桂
柏子仁 酸枣仁浸,去皮,隔纸炒香 北五味子 人参各一分(各8g) 甘草炙,四钱(12g) 【用法】上粗末，每服三钱(12g)，姜五片，大枣二枚，煎，食前服(现代用法:加生姜5片，大枣2枚，水煎服)。 【功用】补益气血，养心安神。 【主治】气血不足，心神不宁证。神思恍惚，心悸易惊，失眠健忘，舌淡苔白，脉细弱。[证治机理]本证乃气血不足，心神失养所致。心藏神，赖血以濡之;气生血，赖脾以化之。若忧思过度，劳伤心脾，气血暗耗，心神失养，则可见神思恍惚、心悸易惊、失眠健忘等神志不安之症;舌质淡白，脉来细弱，亦气血不足之象。诸症皆由气血两虚，心神失养而起。故治宜养心安神，益气补血之法。 【方解】方中以黄芪、人参为君，补脾益气。臣以当归补血养心，与黄芪、人参配伍，以培气血不足;茯神、茯苓养心安神，以治神志不宁。佐以酸枣仁、柏子仁、远志、五味子补心安神定悸;半夏曲和胃消食，与黄芪、人参补脾和中，以资气血生化之源;辣桂(肉桂)引火归原，并可鼓舞气血生长而增温养之效;川芎调肝和血，且使诸药补而不滞;煎加生姜、大枣，更增益脾和中、调和气血之功。甘草调和诸药，且与参、芪为伍，以增益气之功，用为佐使。诸药配伍，补益气血，养心安神，故以“养心”名方。 【配伍特点】气血并补，重在补气;心脾并调，重在宁心。 【运用】本方为治疗气血不足，心神不宁证之代表方。以神思恍惚，惊悸易惊，失眠健忘，舌淡脉细为辨证要点。 【附方】定志丸(《杨氏家藏方》)人参去芦头白茯苓去皮 石菖蒲
远志去心龙齿酸枣仁微炒铁粉别研 麦门冬去心，焙干朱砂飞过乳香别研 麝香别研 琥珀别研，各等分上为细末，次入朱砂、铁粉同研匀，绞生地黄汁，浸蒸饼为丸，如梧桐子大，别用朱砂为衣。每服二十丸，食后、临卧温熟水送下。功用:补益心脾，安神定志。主治:怔忡健忘，精神恍惚，睡卧不宁，一切心疾。 【鉴别】养心汤与定志丸、归脾汤均治心脾气血不足之神志不安证。但定志丸在补益心脾的基础上兼镇心安神，用于心脾气虚、神不守舍见怔忡恍惚、睡卧不宁者;归脾汤以补益心脾气血之功为著，用于心脾气血两虚及脾不统血之证;而养心汤以补心气、宁心神为要，宜于心气不足、心神不宁之神思恍惚、心悸失眠等症。 【医案举例】龚子才治一童子，因用心过度，少寐惊悸，怔忡恶寒。先用补中益气汤，加茯苓、枣仁、远志，恶寒渐止。又用加味归脾汤，惊悸稍安，再用养心汤而安。(《续名医类案》卷二十一) 【方歌】养心汤用草芪参，二茯芎归柏子寻， 夏曲远志兼桂味，再加酸枣总宁心。 |
