丁香柿蒂汤 《症因脉治》 【组成】丁香(6g) 柿蒂(9g) 人参(3g) 生姜(6g)(原著本方无用量) 【用法】水煎服。 【功用】降逆止呃，温中益气。 【主治】胃气虚寒之呃逆。呃逆不已，胸脘痞闷，舌淡苔白，脉沉迟。 【证治机理】本证因胃气虚寒，胃失和降，气机上逆所致。中虚有寒，气逆不降，则呃逆、呕吐、胸脘痞满。舌淡苔白，脉沉迟为胃气虚寒之征。治当降逆止呃，温中益气。 【方解】方中丁香辛温芳香，温中散寒、降逆止呃，是治疗胃寒呃逆之要药，用为君药。柿蒂苦平，善降胃气;生姜辛温，降逆止呕，为呕家之圣药。二药与君药相伍，则温胃降逆之功尤著，共为臣药。因胃气亏虚，故配人参甘温益气、补虚养胃为佐。四药配伍，共奏降逆止呃、温中益气之功。 【配伍特点】降温补并用，主以温降，温而不热，补而不滞。 【运用】本方为治疗虚寒呃逆之常用方。以呃逆，舌淡苔白，脉沉迟为辨证要点。 【附方】丁香柿蒂散(《卫生宝鉴》) 丁香(6g) 柿蒂(9g) 青皮(6g)陈皮(6g)各等分上为粗末，每服三钱，水一盏半，煎至七分，去渣。温服，无时。功用:降逆止呃，行气温中。主治:诸种呃噫、呕吐痰涎。 【鉴别】丁香柿蒂汤与丁香柿蒂散均配伍丁香和柿蒂以温中降逆止呕，治疗胃中虚寒、气逆不降之证。但丁香柿蒂汤配伍生姜以降逆止呕，参草枣以益气和胃，则降逆止呕力较强，且兼可补虚;丁香柿蒂散则配伍青皮、陈皮，重在行气，而无补虚之能。 丁香柿蒂汤与旋覆代赭汤、橘皮竹茹汤均有降逆止呕、益气养胃之功，同治胃虚气逆之证;故方中皆用人参补中益气，生姜和胃止呕。但旋覆代赭汤重在降逆化痰，主治胃虚痰阻、气逆不降之心下痞硬，噫气不除;橘皮竹茹汤则降逆清热，主治胃虚有热之呃逆;丁香柿蒂汤则以温胃降逆为主，主治胃气虚寒之呃逆。 【方论选录】此足阳明、少阴药也。丁香泄肺温胃而暖肾，生姜去痰开郁而散寒，柿蒂苦涩而降气，人参所以辅真气使得展布也。火呃亦可用者，盖从治之法也。(汪昂《医方集解·理气之剂》) 【医案举例】食伤肠胃，复病呕吐，发呃下利。诊两脉微涩，是阳气欲尽，浊阴冲逆。阅方虽有姜附之理阳，反杂人芪归，呆钝牵制。后方代赭重坠，又混表药，总属不解。今事危至急，舍理阳驱阴无别法。人参、茯苓、丁香、柿蒂、炮附子、干姜、吴萸。(《清代名医医案精华》) 【方歌】丁香柿蒂人参姜，呃逆因寒中气戕， 温中降逆又益气，虚寒气逆最相当。 |
