辨太阳病脉证并治下篇●桂枝麻黄各半汤方

桂枝麻黄各半汤方

桂枝一两十六铢 芍药一两 生姜一两 甘草（炙）一两 麻黄（去节）一两 大枣（擘）四枚 杏仁（去皮、尖）二十四枚

右七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取一升八合，去滓，温服六合。

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脉浮而迟，面热赤而战惕者，六七日当汗出而解，反发热者差迟，迟为无阳，不能作汗，其身必痒也。

【注】

此承上条，发明面赤身痒之义也。表阳气虚，故脉浮迟，邪气怫郁，故面热赤，正虚邪盛相争，故战惕也。至六、七日，则邪当衰，应汗出而解，若反发热，是邪未衰，故差迟也。迟者，正不胜邪也，阳微怫郁，其身必痒，以无阳气，不能宣发作汗故也。

【集注】

程知曰：此言阳虚不能作汗之脉也。浮则邪在肌表，迟则阳虚，气怫郁而不得越，则面热赤。正与邪争而不得出，则身战惕。至六、七日传经尽，当汗解之时，乃不得汗，反发热者，其差必迟。盖阳虚不能领汗外出，其热邪浮于肌肤，必作身痒也。

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太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可发汗，宜桂枝二越婢一汤。

【注】

太阳病发热恶寒，热多寒少，此为荣卫兼病，风邪多而寒邪少也。若脉浮紧，或脉浮数，是表有阳邪郁蒸，则为无汗热多之实邪，以大青龙汤汗之可也。今脉阳微阴弱，乃为虚邪之诊，即有无汗热多之实邪，亦不可用大青龙汤更汗也。盖以脉微弱，是无太阳表脉也，故不可更大汗也。然既有无汗，热多、寒少之表证，麻黄、桂枝、石膏

之药，终不可无，故只宜桂枝二越婢一汤之轻剂，令微微似汗，以解肌表而和荣卫也。

【集注】

喻昌曰：此亦风多寒少之证。「无阳」二字，仲景言之不一，无阳乃无表、无津液之通称也，故以不可更汗为戒。然非汗则风寒终不能解，惟取桂枝之二以治风，越婢之一以治寒，乃为合法耳。

汪琥曰：「不可更汗」四字，当是不可更大发汗意，因其人脉微弱无阳也。此方比上小发汗之方更轻。

吴人驹曰：微乃微甚之微，非微细之微，但不过强耳。既曰热多，脉安得微。无阳者，谓表之阳邪微，故不可更大汗。热多者，谓肌之热邪甚，故佐以石膏。越婢者，发越之力如婢子之职，狭小其制，不似大青龙之张大也。