腹满寒疝宿食病脉证并治第十●乌头桂枝汤方

乌头桂枝汤方

  乌头五枚右一味，以蜜二筋，煎减半，去滓，以桂枝汤五合解之，令得一升，初服二合不知，即服三合；又不知，复加至五合。其知者如醉状，得吐者为中病。

  【方解】以桂枝汤五合解之者，溶化也。令得一升，谓以乌头所煎之蜜五合，加桂枝汤五合溶化，令得一升也。不知，不效也；又不知，又不效也；其知者，已效也。如醉状，外寒方散。得吐者，内寒已伸，故为中病也。

  问曰：人病有宿食，何以别之？师曰：寸口脉浮而大，按之反涩，尺中亦微而涩，故知有宿食，大承气汤主之。

  【按】尺中亦微而涩之「微」字，当按『伤寒论』作「大」字是。

  【注】宿食病，即今之伤食病也，谓食隔宿不化也。人病腹满而痛，何以别之为宿食也？寸口脉浮而大，按之反涩，谓按且大、且涩、且有力也，关上尺中亦然。大涩有力为实而不利，故知有宿食也。当下之，宜大承气汤。

  脉数而滑者，实也，此有宿食，下之愈，宜大承气汤。

  【注】腹满而痛，脉数而滑者，实也，此有宿食，故当下之。

  【集注】李□日：滑者，水谷之气胜也，若滑而兼数，则实热已入胃府矣。故云：有宿食可下之。

  下利不欲食者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。

  【注】初下利不欲食者是伤食，恶食不欲食也；久下利不欲食者，是伤脾不能食也。今初下利即不欲食，以有宿食故也。当下之，宜大承气汤无疑矣。

  【集注】沈明宗曰：此伤食而致下利也。骤伤宿食，停滞胃中，壅遏升降之机，不转肠中，水谷不分而下奔则利，宿食在胃，故不欲食。必当攻去宿食，利得止而欲食，故宜大承气汤。

  宿食在上脘，当吐之，宜瓜蒂散。

  【注】胃有三脘，宿食在上脘者，隔间痛而吐，可吐不可下也；在中脘者，心中痛而吐，或痛不吐，可吐可下也；在下脘者，脐上痛而不吐，不可吐可下也。今食在上脘，故当以瓜蒂散吐之也。