中医技术操作规范 调理脾胃针法

4.2 穴位定位

应根据GB/T 12346 取穴：

——中脘 Zhōngwǎn（CV12）：在上腹部，脐中上 4 寸，前正中线上；

——曲池 Qūchí（LI11）；在肘外侧，尺泽(LU5)与肱骨外上髁连线的中点处；

——合谷 Hégǔ（LI4）：在手背，第一掌骨和第二掌骨之间，约平第 2 掌骨桡侧的中点；

——足三里 Zúsānlǐ（ST36）：在小腿外侧，犊鼻(ST35)下 3 寸，犊鼻(ST35)与解溪(ST41)连线上；

——阴陵泉 Yīnlíngquán（SP9）：在小腿内侧，由胫骨内侧髁下缘与胫骨内侧缘形成的凹陷中；

——三阴交 Sānyīnjiāo（SP6）：在小腿内侧，内踝尖上 3 寸，胫骨内侧缘后际；

——丰隆 Fēnglóng（ST40）：在小腿前外侧，外踝尖上 8 寸，胫骨前肌的外缘；

——血海 Xuèhǎi（SP10）：在股前内侧，髌底内侧端上 2 寸，股内侧肌隆起处；

——地机 Dìjī（SP8）：在小腿内侧，阴陵泉（SP9）下 3 寸，胫骨内侧缘后际；

——太冲 Tàichōng（LR3）：在足背，第 1、第 2 跖骨间，跖骨底结合部前方凹陷中，或触及动脉波动处。

4.3 操作方法

应按照GB/T 21709.20-2013，穴位常规消毒后，选取适宜毫针。针刺深度以得气为度，中脘、血海、太冲施以平补平泻之法；足三里、阴陵泉、三阴交施以徐疾提插补法；曲池、合谷、丰隆、地机施以徐疾提插泻法，留针30分钟，具体如下并参见附录A：

——中脘（CV12）：快速垂直进针至皮下，缓慢捻转进针至得气深度（约 1.0～1.5 寸），均匀提插捻转（频率 60 次/分钟），得气为度；

——血海（SP10）：针尖稍向上斜刺进针至得气深度（0.8～1.2 寸），均匀提插捻转（频率 60 次/分钟），得气为度；

——太冲（LR3）：直刺进针至得气深度（0.5～1.0 寸），均匀捻转（频率 60～90 次/分钟），针感向足背放射以示得气；

——足三里（ST36）：缓慢进针至得气深度（1.0～1.5 寸），慢插（3 秒）至深层，快提（1 秒）至浅层，重复 3～5 次；

——阴陵泉（SP9）：直刺进针至得气深度（1.0～1.5 寸），慢插（3 秒）至深层，快提（1 秒）至浅层，重复 3～5 次；

——三阴交（SP6）：针尖略向上斜刺进针至得气深度（0.8～1.2 寸），慢插（3 秒）至深层，快提（1 秒）至浅层，重复 3～5 次；

——曲池（LI11）：快速进针至得气深度（1.0～1.5 寸），快插（1 秒）至深层，慢提（3 秒）至浅层，重复 3～5 次；

——合谷（LI4）：直刺进针至得气深度（0.5～1.0 寸），快插（1 秒）至深层，慢提（3 秒）至浅层，快插（1 秒）至深层，重复 3～5 次；

——丰隆（ST40）：直刺进针至得气深度（1.0～1.5 寸），快插（1 秒）至深层，慢提（3 秒）至浅层，重复 3～5 次；

——地机（SP8）：直刺进针至得气深度（0.8～1.2 寸），快插（1 秒）至深层，慢提（3 秒）至浅层，重复 3～5 次。

5 适应症

用于治疗由脾胃升降运化功能失常所致的一系列病证：2型糖尿病及其慢性并发症、 代谢综合征、眩晕、中风病、脾胃诸疾等。

6 禁忌症

6.1 体质禁忌

极度虚弱、疲劳者；过敏体质（对金属、消毒用品等过敏）；瘢痕体质患者。

6.2 疾病禁忌

针刺部位存在皮肤疾病、出血性疾病及凝血功能障碍、严重器质性疾病发作期、精神类疾病发作期的患者。

6.3 特殊生理状态禁忌

孕妇、经期月经量正常或偏多的女性。

7 注意事项

7.1 施术前应全面评估患者状况，对过度饥饿、疲劳、精神紧张或年老体弱者，应慎用针刺或采取仰卧位施术，以防晕针。

7.2 针刺操作应以“得气”为度，精准控制针刺深度与角度。施行补泻手法时，力度应均匀柔和，避免粗暴提插，防止损伤血管、神经。

7.3 留针期间，施术者应密切观察患者反应，及时询问有无不适。若出现晕针、滞针、弯针等情况，应立即起针并按照 GB/T 33415 相应处理。

7.4 出针后应检查针孔，如有出血或皮下血肿，应予按压止血，并于 24 小时后对血肿处进行热敷。嘱患者针刺后 2 小时内针孔处避免沾水。