呕吐哕下利病脉证并治第十七●橘皮汤方

橘皮汤方

    橘皮四两 生姜半斤 右二味，以水七升，煮取三升，温服一升，下咽则愈。

    哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之即愈。

    【注】哕虚邪也。哕而不腹满者，为正气虚，兼有热者，以橘皮竹茹汤主之；兼有寒者，以吴茱萸汤主之。哕而腹满者为邪气实，当视其二便，大便不利者下之，小便不利者通之即愈也。

    【集注】朱肱曰：前部不利猪苓汤，后部不利谓胃承气汤。

    赵良曰：腹满为实，实则气上逆而作哕，故必视其前后何部不利而利之，则满去而哕止。

    魏荔彤曰：胃气上逆，冲而为哕，治法当视其前后，审大小便调不调也。前部不利者，水邪之逆也。当利其小便而哕愈；后部不利者，热邪实也，当利其大便而哕愈。

    夫六府气绝于外者，手足寒，上气脚缩；五藏气绝于内者，利不禁；下甚者，手足不仁。

    【注】气绝非谓脱绝，乃谓虚绝也。六府之气，阳也，阳气虚不温于外，则手足寒缩，阳虚则阴盛上逆，故呕吐哕也。五藏之气，阴也，阴气虚不固于中，则下利不禁，利甚则中脱形衰，故手足不仁也。此发明呕吐、下利之原委也。

    下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。

    【注】下利清谷，里寒也，外热汗出而厥，阳亡也。主之以通脉四逆汤，回阳胜寒，而利自止也。