删补名医方论●平胃散

平胃散

    治湿淫于内,脾胃不能克制,有积饮,痞膈,中满者.苍术(米泔浸七日)五斤　陈皮(去白)　厚朴(姜汁炒)各三斤　甘草(炙)三十两,右为末,每服二钱,姜汤下,日三服.或水煎,每服五钱.

【集注】柯琴曰:『内经』以土运太过曰敦阜,其病腹满;不及曰卑监,其病留满痞塞.张仲景制三承气汤,调胃土之敦阜.李杲制平胃散,平胃土之卑监.培其卑者,而使之平,非削平之谓,犹温胆汤用凉剂,温缓而使之和,非用温之谓.后之注本草者,曰:敦阜之土,宜苍术以平之;卑监之土,宜白术以培之.若以湿土为敦阜,将以燥土为卑监耶?不审敦阜属燥,卑监属湿之义,因不知平胃之理矣.二术甘苦,皆燥湿健脾之用,脾燥则不滞,所以能健运而得其平.第二术白者柔而缓,苍者猛而悍,此取其长于发汗,迅于除湿,故以苍术为君耳.不得以白补,赤泻之说,为二术拘也.厚朴色赤苦温,能助少火以生气,故以为佐.湿因于气之不行,气行则愈,故更以陈皮佐之.甘先入脾,脾得补而健运,故以炙甘草为使.名曰平胃,实调脾承气之剂欤!张洁古取『金匮』之枳术汤以为丸,枳实之峻重于厚朴,且无甘草以和之,虽倍白术,而消伐过于此方,昧者以术为补而久服之,不思枳实峻削而不宜多服也.