删补名医方论●三黄石膏汤

三黄石膏汤

治伤寒阳证,表里大热而不得汗.或已经汗,下,过经不解,六脉洪数,面赤鼻干,舌燥大渴,烦躁不眠,谵语鼻衄,发黄,发疹,发斑.以上诸证,凡表实无汗,而未入里成实者,均宜主之.石膏两半　黄芩　黄连　黄柏　麻黄以上各七钱　淡豆豉二合　栀子三十个　每服一两,加葱三根,水煎,热服.气实者倍服.

【注】仲景于表里大热,立两解之法:如大青龙汤治表里大热,表实无汗,故发汗,汗出而两得解也;白虎汤治表里大热,因表有汗,不主麻,桂,因里未实,不主硝黄,惟以膏,知,甘草,外解阳明之肌热,内清阳明之腑热,表里清而两得解也.若夫表实无汗,热郁营卫,里未成实,热盛三焦,表里大热之证.若以大青龙汤两解之,则功不及于三焦;若以白虎汤两解之,则效不及于营卫.故陶华制此汤:以三黄泻三焦之火盛,佐栀子屈曲下行,使其在里诸热从下而出.以麻黄开营卫之热郁.佐豉葱直走皮毛,使其在表之邪从外而散.石膏倍用重任之者,以石膏外合麻,豉,取法乎青龙,是知解诸表之热,不能外乎青龙也.内合三黄,取法乎白虎,是知解诸里之热,不能外乎白虎也.且麻,豉得石膏,三黄,大发表热,而不动里热;三黄得石膏,麻,豉,大清内热,而不碍外邪.是此方擅表里俱热之长,亦得仲景之心法者也.若表有微汗,麻黄减半,桂枝倍加,以防外疏;里有微溏,则减去石膏,倍加葛根,以避中虚也.