删补名医方论●桂苓甘术汤

桂苓甘术汤

  治心下有痰饮,胸胁支满目眩.又曰:短气有微饮,当从小便去之,桂苓甘术汤主之;肾气丸亦主之.茯苓四两　桂枝三两　白术三两　甘草三两,右四味,以水六升,煮取三升,分温三服,小便则利.

【集注】赵良曰:『灵枢』谓心胞络之脉动则病胸胁支满者,谓痰饮积于心胞,其病则必若是也.目眩者,痰饮阻其胸中之阳,不能布精于上也.茯苓淡渗,遂饮出下窍,因利而去,故用以为君.桂枝通阳输水走皮毛,从汗而解,故以为臣.白术燥湿,佐茯苓消痰以除支满.甘草补中,佐桂枝建土以制水邪也.夫短气有微饮,此水饮停蓄,呼吸不利而然也.『金匮』并出二方,妙义益彰.呼气之短,用苓桂术甘汤之轻清以通其阳,阳化气则小便能出矣.吸气之短,用肾气丸之重降以通其阴,肾气通则关门自利矣.

【按】风水,阳水也;石水,阴水也.阳水多实,阴水多虚.阳水在上,故多喘;阴水在下,故多满.所以治阳水用散用攻,治阴水用温用补.然阴中必有阳,此方治阴水之在阳而上者也,肾气丸治阴水之在阴而下者也.于此推之,阳中亦必有阴,故有小青龙阳,五苓散之治法也.今举世不分阴阳虚实,皆以金匮肾气汤治之,服之不效,终不改辙,每至吐血而死,良可叹也.