删补名医方论●实脾饮

实脾饮

   治身重懒食,肢体浮肿,口中不渴,二便不实.白术(土炒)　茯苓　甘草(炙)　厚朴(姜炒)　大腹子　草果仁　木香　木瓜　附子　干姜　加姜枣煎服.气虚者加人参.

【注】脾胃虚,则土不能制水,水妄行肌表,故身重浮肿.用白术,甘草,生姜,大枣,以实脾胃之虚也.脾胃寒,则中寒不能化水,水停肠胃,故懒食不渴,二便不实.用姜,附,草果,以温脾胃之寒.更佐大腹,茯苓,厚朴,木香,木瓜者,以导水利气.盖气者水之母也,土者水之防也,气行则水行,土实则水治,故名曰实脾也.然此方导水利气之力有余,阴水寒胜而气不虚者,固所宜也.若气少声微,则必以理中汤加附子,数倍茯苓以君之,温补元气以行水,为万当也.

【按】苓桂术甘汤,实脾饮,肾气丸,皆治阳虚水气之证.苓桂术甘汤,治上焦阳虚不能输布,水留于上,心下逆满,气上冲胸,故用苓,桂,术,甘之品,扶阳通气输水道也.实脾饮,治中焦阳虚不能蒸化,水渍于中,外泛作肿,二便通利,故用姜,附,苓,术之剂,培土温中,胜寒湿也.肾气丸,治下焦阳虚,不能行水,小便不利,肢体浮肿,喘急腹胀,故用桂,附,地,苓之辈,温而补之,以行水也.