删补名医方论七卷●大陷胸汤丸

大陷胸汤丸

 主治伤寒发热,不发汗而反下之,表热乘虚入于胸中,与不得为汗之水气结而不散,令心下至少腹硬满而痛不可近,其人身无大热,但头汗出,或潮热燥渴,脉沉紧者.如水肿,肠澼,初起形气俱实者,亦可用.大黄六两　芒硝　苦葶苈子　杏仁(去皮)各半升　甘遂(为末)一钱,右五味,以水先煮大黄,杏,苈,去滓,纳芒硝,煮一,二沸,纳甘遂末,温服,得快痢止后服,如未剧者,加白蜜二合,作丸如弹子大,水煮一丸,服过宿乃下,如不下更服.

 【集注】柯琴曰:胸中者,宗气之所出,故名气海.气为阳,故属太阳之部.气为水母,气清则水精四布,气热则水浊而壅结矣.水结于胸,则津液不下,无以润肠胃,故大便必燥,不下输膀胱,故水道不通.大黄,芒硝善涤肠胃之热实,此病在胸中而亦用以为君者,热淫于内,当治以苦寒,且以润阳明之燥,是实则泻子之法,补膀胱之寒,亦制之以其所畏也.任甘遂之苦辛,所以直攻其水结.然水结因于气结,必佐杏仁之苦温,以开其水中之气,气行而水自利矣.水结又因于气热,必佐葶苈之大寒,以清其气分之热,源清而流自洁矣.若胸中水结而未及中焦者,当小其制,而复以白蜜之甘以缓之,使留恋于胸中,过宿乃下,但解胸心之结滞,而保肠胃之无伤,是又以攻剂为和剂也.是方为利水攻积之剂,故治水肿,痢疾之初起者甚捷,然必视其人壮实,可以一战成功,如平昔素虚弱与病久而不任攻伐者,当念虚虚之戒矣.