删补名医方论八卷●茯苓四逆汤

茯苓四逆汤

 伤寒厥而心下悸,发汗,若下之,病仍不解,烦躁者,茯苓四逆汤主之.茯苓六两　人参一两　甘草(炙)一两　干姜一两　附子(生用,破八片)一枚,右五味,以水五升,煮取三升,去滓,温服七合,日三服.

 【注】凡太阳病治不如法,汗后复下,或下后复汗,误而又误,变成坏病.若其人阳盛而从热化,则转属三阳,阳衰而从寒化,则系在三阴.此二汤所治之烦躁,皆坏病也.烦燥虽六经俱有,而多见于太阳,少阴者,太阳为真阴之标,少阴为真阳之本也.未经汗下而烦躁,多属阳,其脉实大,其证渴热,是烦为阳盛,躁为阴虚.已经汗下而烦躁,多属阴,其脉沉微,其证汗厥,是烦为阳虚,躁为阴极也.夫先下后汗,于法为逆,外无大热,内不渴呕,似乎阴阳自和,而实妄汗亡阳,所以虚阳扰乱于阳分,故昼日烦躁不得眠,盛阴偏安于阴分,故夜而安静.脉沉微,是真阳将脱而烦躁也.用干姜,附子壮阳以配阴.姜,附者,阳中阳也,生用则力更锐,不加甘草则势更猛,是方比四逆为峻,救其相离,故当急也.先汗后下,于法虽顺,若病不解,厥悸仍然,骤增昼夜烦躁,似乎阴盛格阳,而实肾上凌心,皆因水不安其位,挟阴邪而上乘,是阳虚有水气之烦躁也.用茯苓君四逆,抑阴以伐水.人参佐四逆,生气而益阳.参,苓君子也,兼调以甘草,比四逆为缓,阴阳不急,故当缓也.一去甘草,一加参,苓,而缓急自别,仲景用方之妙如此.