删补名医方论八卷●真武汤

真武汤

 治少阴水气为患,腹痛下痢,四肢沉重疼痛,小便不利,其人或咳或呕,或小便利而下痢者,用此加减.白术二两　茯苓二两　白芍二两　大附子(炮)一枚　生姜(切)三两,右五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服七合,日三服.若咳者,加五味子半升,细辛,干姜各一两.若小便利者,去茯苓.若下痢,去芍药加干姜二两.若呕,去附子加生姜,足成半斤.

 【注】小青龙汤治表不解有水气,中外皆寒实之病也.真武汤治表已解有水气,中外皆寒虚之病也.真武者,北方司水之神也,以之名汤者,借以镇水之义也.夫人一身制水者脾也,主水者肾也,肾为胃关,聚水而从其类,倘肾中无阳,则脾之枢机虽运,而肾之关门不开,水即欲行,以无主制,故泛溢妄行而有是证也.用附子之辛热,壮肾之元阳,则水有所主矣.白术之苦燥创建中土,则水有所制矣.生姜之辛散,佐附子以补阳,于主水中寓散水之意.茯苓之淡渗,佐白术以健土,于制水中寓利水之道焉.而尤妙在芍药之酸收,仲景之旨微矣.盖人之身阳根于阴,若徒以辛热补阳,不稍佐以酸收之品,恐真阳飞越矣.用芍药者,是亟收阳气归根于阴也.于此推之,则可知误服青龙致发汗亡阳者,所以于补阳药中必需芍药也.然下利减芍药者,以其阳不外散也;加干姜者,以其温中胜寒也.水寒伤肺则咳,加细辛,干姜者,散水寒也;加五味子者,收肺气也.小便利者,去茯苓,以其虽寒而水不能停也.呕者,去附子倍生姜,以其病非下焦,水停于胃也,所以不须温肾以行水,只当温胃以散水,且生姜功能止呕也.