第十一节　皮内针技术

——《中医医疗技术手册（2026版）》　第一章　针刺类技术

皮内针技术是将皮内针刺入并固定于腧穴部位的皮内或皮下，通过较长时间的刺激以治疗疾病的技术。皮内针包括颗粒型皮内针（又称麦粒型皮内针）和揿钉型皮内针（又称图钉型皮内针）两种针具。皮内针技术源自《黄帝内经》，具有调整经络脏腑气血等作用。皮内针技术主要适用于治疗慢性疾病和疼痛类疾病，如颈肩腰腿痛、头痛、痛经、睡眠障碍、焦虑症等。

一、常用器具及基本操作方法

（一）常用器具

1. 颗粒型皮内针

图1-18　颗粒型皮内针

即针尾呈椭圆颗粒状的皮内针，又称麦粒型皮内针。针体长5mm，针体直径0.28mm（32 号）；针柄呈圆形，直径3mm，针体与针柄在同一平面，具体见图1-18。其可应用于身体大部分皮肤平坦、屈伸度不大的部位，头部、颈部、背部及四肢均可埋针。

2. 揿钉型皮内针即针尾呈环形并垂直于针体的皮内针，又称图钉型皮内针。

图1-19　揿钉型皮内针

针体长2 ～2.5mm，针体直径0.28 ～0.30mm（30 ～32 号）；针柄呈圆形，直径4mm，针体与针柄垂直，具体见图1-19。临床以针体长度2mm、直径0.28mm（32 号）者最常用。其多用于面部腧穴及耳穴等需垂直浅刺的部位，也可用于皮肤屈伸度较大的部位。

（二）基本操作方法

1. 消毒对针具、操作部位、医生进行常规消毒。

2. 选穴方法运用皮内针技术治疗疾病时，应根据中医针灸理论进行辨证论治，同时需要选择易于固定且不妨碍活动的腧穴。

3. 体位选择根据取穴，选取使患者舒适、方便医生操作的体位。

4. 施术法

（1）进针颗粒型皮内针：一手将腧穴部位皮肤向两侧舒张，另一手持镊子夹持针尾平刺入腧

穴皮内。揿钉型皮内针：一手固定腧穴部位皮肤，另一手持镊子夹持针尾直刺入腧穴皮内。

（2）固定颗粒型皮内针：先在针尾下垫一橡皮膏，然后用脱敏胶布从针尾沿针体向刺入的方向覆盖、粘贴固定。揿钉型皮内针：宜用脱敏胶布覆盖针尾、粘贴固定。

（3）固定后刺激　宜每日按压胶布3 ～4 次，每次约1 分钟，以患者能耐受为度，两次间隔约4 小时。

（4）出针　一手固定埋针部位两侧皮肤，另一手取下胶布，然后持镊子夹持针尾，将针取出。

5. 出针后处理用无菌棉签按压针孔，局部常规消毒。

二、主要适应证

1. 偏头痛、神经性头痛，以及颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症等引起的疼痛。

2. 神经衰弱、高血压、睡眠障碍、抑郁症等心脑疾病。

3. 哮喘等肺系疾病。

三、禁忌证

1. 关节处、红肿处、皮肤化脓感染处、烧伤、紫癜和瘢痕等部位。

2. 皮肤过敏患者、出血性疾病患者、凝血功能障碍者。

3. 体表大血管处。

4. 孕妇下腹、腰骶部。

5. 金属过敏者。

四、注意事项

1. 严格进行常规消毒。

2. 埋针处不宜用水浸泡。夏季多汗时，要检查埋针处有无汗浸、皮肤发红等情况。若埋针时出现疼痛，可以调整针的深度、方向。若埋针处发红、疼痛、有感染现象，应立即取针，必要时给予外科包扎处理。

3. 患者可以用手指间断按压针柄，以加强刺激量，提高效果。

4. 初次接受治疗的患者，应首先消除其紧张情绪。

5. 老人、儿童、孕妇、体弱者宜选取卧位。

6. 埋针部位持续疼痛时，应调整针的深度、方向，调整后仍疼痛应立即出针。

7. 埋针期间局部发生感染应立即出针，并进行相应处理。

8. 关节和颜面部慎用。

五、临床应用举例

（一）项痹（颈椎病）

取颈百劳、肩中俞、大椎、阿是穴。常规消毒后，针刺双侧颈百劳、肩中俞，针尖朝向脊柱方向，双侧相对而刺。埋入皮肤后，在针体下和皮内针上以胶布固定，用指腹轻轻按压，无刺痛即可。留针2 ～3 天，每周2 次。

（二）腰痹（腰椎间盘突出症）

取腰阳关、腰眼、阿是穴。常规消毒后，施针方向与督脉循行方向成“十”字。急性腰痛者可加取双侧耳穴（腰骶椎、坐骨神经、臀、心、肾），以及局部阳性反应点等。留针2 ～3 天，每周2 次。

（三）不寐（睡眠障碍）

取心俞、胆俞，均为双侧取穴。选用揿钉型皮内针，常规消毒后，用镊子夹住针柄，将针尖对准穴位，垂直刺入，然后以1.0cm×1.0cm 胶布将针柄固定于皮肤，使圆环平整地贴在皮肤上即可。留针2 ～3 天，每周2 ～3 次。（撰写人：唐勇、邵鑫）