第二十一节　电针技术

——《中医医疗技术手册（2026版）》　第一章　针刺类技术

电针技术是将一次性使用无菌针灸针刺入穴位得气后，在针具上通以低频脉冲电流，使机体处于持续的电刺激状态，从而提高针刺疗效，起到防治疾病作用的一种针刺操作技术。它具有镇静、止痛、促进循环、改善肌肉张力等作用，在临床上常用于治疗痛证、各种慢性疾病及神经系统疾病。

一、常用器具及基本操作方法

（一）常用器具

一次性使用无菌针灸针、电针仪等。其中，电针仪主要包括以下几类。

1. 脉冲式电针仪该仪器采用间歇振荡器为脉冲发生器，通过改变振荡电路的时间常数，控制脉冲频率，产生连续波、疏密波及断续波等脉冲波形，具有促进血液循环、加快新陈代谢、抗炎止痛、调节经络平衡等作用，适用于治疗各种痛证、感觉或运动障碍及器官功能异常等疾病。

2. 声波电针仪该仪器是将音波发生器产生的多种声源，如音乐、噪声等声波，利用谐音形成音频电信号，通过导线与刺入穴位的一次性使用无菌针灸针柄相连接，从而产生一种参差不齐和随机瞬变的复合声电波刺激，其波形、幅度和谐波成分随时变化，故不易引起人体的适应性，刺激较为舒适，患者易接受。声电波比一般脉冲波镇痛效果好。

3. 集成式电针仪该仪器基于单片机控制，体积小，携带操作方便。硬件采用集成电路芯片等元器件组成，通过软件程序可控制操作，频率和强度参数呈现数字化、规范化，调节更灵敏。同时，其采用多路恒流输出，参数可独立调节和控制，在临床上得到了广泛应用。

（二）基本操作方法

首先，按毫针技术操作选取主穴及配穴进行针刺，每次选取1 ～3 对穴位。在使用电针仪前，先把强度调节旋钮调至零位，再将电针仪的每对输出电极连接在同侧躯体穴位的两根针柄上，一般负极接主穴，正极接配穴。然后，打开电针仪电源开关，根据疾病选好波形，调节频率和刺激量旋钮，使电刺激强度以患者可接受为度。选择电针治疗时间，当到达预定时间后，先将输出电位器调至零位，然后关闭电源开关，取下电线并出针。

1. 波形的选择临床常用的电针仪输出波形为连续波、断续波和疏密波等。

（1）连续波　连续波是单个脉冲采用不同方式组合而形成的波形，由基本脉冲波进行重复，中间没有停顿，频率连续可调，其兴奋作用较为明显，刺激作用强。一般频率低于30Hz 的连续波叫疏波，频率高于30Hz 的叫密波，可用频率旋钮选择疏波或密波。密波能抑制感觉神经和运动神经，常用于止痛、镇静、缓解肌肉和血管痉挛等；疏波短时可兴奋肌肉，提高肌肉韧带的张力，调节血管的舒缩功能，改善血液循环，促进神经肌肉功能的恢复，常用于治疗瘫痪、慢性疼痛，以及各种肌肉、关节、韧带、肌腱的损伤等。

（2）断续波　断续波是有节律的时断、时续自动出现的一种波形，能提高肌肉组织

的兴奋性。脉冲电流的交替输出对人体神经肌肉的兴奋较连续波和疏密波的作用更强，对横纹肌有良好的刺激收缩作用。该法常用于治疗痿证、瘫痪等。

（3）疏密波　疏密波是疏波与密波自动交替出现的一种波形。疏密波交替持续的时间一般各约1.5 秒钟。其能克服单一波形易产生电适应现象的缺点，能引起肌肉有节奏地收缩，可提高代谢，促进血液循环，改善组织营养，消除炎性水肿。该法常用于治疗扭挫伤、关节周围炎、坐骨神经痛、口僻、肌无力、局部冻伤等。

2. 电针刺激强度在治疗过程中，当脉冲电流达到一定强度时，患者有麻、刺感。若电流强度再稍增加，患者会突然产生刺痛感。超过痛阈的电流强度，不易被患者接受，一般应以患者能耐受的强度为宜。当患者对电流刺激量产生耐受时，需及时调整脉冲电流刺激量。

3. 治疗时间根据患者病情选择电针治疗时间，一般电刺激时间为15 ～30 分钟。用于针刺麻醉时可持续更长时间。

二、主要适应证

1. 高血压、脑卒中后遗症、面神经炎、精神障碍、神经发育障碍等心脑病症。

2. 颈肩腰腿痛、头痛、三叉神经痛、内脏绞痛（心、脾胃、泌尿生殖器官）等痛证。

3. 荨麻疹、血管性水肿、休克、针刺麻醉等其他情况。

三、禁忌证

1. 皮肤破损处、肿瘤局部、孕妇腹部、心脏附近、安装心脏起搏器者、颈动脉窦附近。

2. 严重精神疾病及不能配合者。

3. 严重脏腑功能衰竭，过度劳累、饥饿，醉酒者。

4. 极少数对电流特别敏感者。

5. 有出血倾向及高度水肿者。

四、注意事项

1. 因电针仪品牌不同而使用方法有异，使用前应仔细阅读产品说明书，掌握电针仪的性能、参数、使用方法、注意事项及禁忌等内容。

2. 电针感应强，通电后会产生肌收缩，故需事先告诉患者，让其思想上有所准备，有利于更好地配合治疗。电针刺激强度应逐渐从小到大；不要突然加强，以免出现晕厥、弯针、断针等异常现象。

3. 每次治疗前，检查电针仪导线接触是否良好，输出的脉冲电流是否正常。治疗后需将输出调节旋钮等全部调至零位，关闭电源，撤去电针仪脉冲电流输出导线。

4. 电针刺激强度应逐渐从小到大，不要突然加强，以免出现患者晕厥、弯针等异常

现象。若出现晕针现象，应立即关闭电源将针取出，并按一次性使用无菌针灸针晕针处理方法处理。

5. 在靠近延髓、脊髓等部位使用电针治疗时，电流量宜小，并注意电流的回路，不要横跨中枢神经系统，切不可刺激过强。

6. 禁止电流回路通过心脏，如左右上肢的两个穴位不可连接于同一对电极。

7. 在头针左右两侧对称的穴位上使用电针，如出现一侧感觉过强，这时可以将左右输出电极对换。对换后，如果原感觉强的变弱，而弱的变强，则由电针器输出电流的性能所致；如果无变化，则由针刺在不同的解剖部位所致。

五、临床应用举例

（一）口僻（面神经炎）

口僻恢复期：取地仓、大迎、颊车、阳白、四白、太阳、翳风、合谷。口僻后遗症期：在上穴基础上，上唇歪取口禾髎、水沟；下唇歪取夹承浆、承浆。不能耸鼻取迎香；不能皱眉取鱼腰、攒竹。选取一次性使用无菌针灸针快速刺入皮肤，平刺或斜刺，采用连续波电针治疗，输出强度以面部有轻微跳动为度，连续通电20 分钟。每日1 次，7 次为1 个疗程。

（二）项痹（颈椎病）

主穴：第2 ～7 颈夹脊穴。配穴：养老、天柱、大椎、肾俞、大肠俞、曲池、外关、合谷、阳陵泉、秩边。主穴以一次性使用无菌针灸针呈45° 角向脊椎方向刺入，然后接通电针仪，负极接主穴，正极接配穴，连续波或断续波，电流强度以患者舒适为宜，不宜过大，且应密切观察患者治疗过程中有无不适。

（三）腰痹（腰椎间盘突出症）

主穴：肾俞、大肠俞、秩边、委中、环跳、承山或阿是穴。配穴：寒湿加风府、腰阳关；劳损加膈俞、次髎；肾虚加命门、太溪；急性腰扭伤、闪挫伤可刺水沟、后溪等。穴位常规消毒后，根据病情选择1 ～4 对穴位，选择一次性使用无菌针灸针针刺相应穴位得气后，接通电针仪，连续波或疏密波，强度以患者能耐受为度。（撰写人：杨华元、王军）