第一节　拔罐（留罐、闪罐、走罐）技术

——《中医医疗技术手册（2026版）》　第四章　拔罐类技术

拔罐（留罐、闪罐、走罐）技术是以罐为工具，利用燃烧、抽吸、蒸汽等方法形成罐内负压，使罐吸附于腧穴或相应体表部位，令局部皮肤充血或形成瘀血，产生良性刺激，以防治疾病的一种方法。常用于咳嗽、感冒、口僻、不寐、肩凝症、腰痹、项痹病等疾病。

一、常用器具及基本操作方法

（一）常用器具

玻璃罐、竹罐、陶罐、抽气罐、磁罐和电火罐等。

（二）基本操作方法

1. 吸拔方法

（1）火罐法

1）闪火法：一般用于玻璃罐及陶罐。一手持血管钳或持针器夹住含适量95% 乙醇的棉球，用点火工具将其点燃；一手持罐，罐口朝下。将火迅速置于罐内旋转1 周退出，随即将罐快速吸拔在选定部位。特别提示：嘱患者保持体位相对固定；保证罐口光滑无破损；棉球需含适量95%乙醇，不可过少，更不可过多，防止点燃后乙醇下滴烫伤皮肤；乙醇棉球燃烧时，切勿较长时间停留于罐口及罐内，以免将火罐烧热，烫伤皮肤。2）投火法：一般用于玻璃罐。将含适量95% 乙醇的棉球或易燃纸片点燃后投入罐内，迅速将罐吸拔在选定部位。特别提示：因罐内有燃烧物质，应注意罐口与皮肤的密封性，否则易致皮肤烫伤。3）贴棉法：此法一般用于玻璃罐及陶罐。根据罐具大小选择合适规格的含适量95% 乙醇的棉片，贴附在罐内壁的中下段。点燃棉片后，将火罐迅速吸拔于选定部位。特别提示：棉片浸95% 乙醇不宜过多，以免烫伤皮肤。

（2）煮罐法　一般用于竹罐。将竹罐放置于沸水或药液中煮沸、煮透，用长镊子将竹罐捞出后以毛巾捂住罐口并吸去表面水分，待温度降低至略高于皮温时，迅速将竹罐按于相应部位上，并予以按压，直至竹罐吸拔至选定部位。

（3）抽气罐法

1）手动抽气罐法：一般用于抽气罐、磁罐。将罐置于选定部位上，抽出空气，使其产生负压而吸附于相应部位。

2）电动抽气罐法：一般用于电火罐。将罐置于选定部位上，打开电源开关，选择适宜吸力档位，将罐具吸附于相应部位。

2. 应用方法

（1）留罐法　用于玻璃罐、竹罐、陶罐、磁罐、电火罐和抽气罐等。采用火罐法、水罐法、抽气罐法将罐吸拔于施术部位，留置一定时间后将罐起下。操作要点：应选择适宜操作的体位，一般选择肌肉较丰厚部位。

（2）闪罐法　用于玻璃罐。以闪火法将罐吸附于皮肤后，随即取下，如此反复操作，以皮肤潮红、发热、充血或形成瘀血为度。操作要点：应选择适宜操作的体位，多用于面部、肌肤不仁处及儿童患者。闪罐操作中乙醇棉球必须小于罐口直径，且务必注意查验罐口温度，若罐口温度较高，需及时更换罐具，避免烫伤患者。

（3）走罐法　又称推罐法，此法用于玻璃罐、电火罐。先于吸拔部位涂抹适量温水或润滑剂，采用火罐法、电动抽气罐法将罐吸拔于皮肤上，再以手握住罐底，稍倾斜罐体，沿一定方向推拉，或做环形旋转运动，如此反复数次，至皮肤潮红、深红或出现痧点为止。操作要点：应选择适宜操作的体位，一般选择肌肉丰厚、面积宽大的部位。骨骼较为突出的凹凸不平处及毛发较多处不宜走罐。

3. 起罐方法推荐采用3 点式起罐法。先以左手扶握罐体，以右手拇指或食指分别于罐口旁12 点、4 点、8 点位置轻轻按压，使空气进入罐内，待罐口与皮肤完全分离后，可就势将罐取下。若罐吸附过强，则右手可加大按压力量，切不可强行上提或旋转提拔，以免损伤皮肤。

二、主要适应证

1. 留罐法主治感冒、咳嗽、颈椎病、腰痹、带状疱疹及后遗神经痛、荨麻疹、软组织损伤、腰肌劳损、睡眠障碍、胃肠功能紊乱、慢性疲劳综合征、痛经、小儿遗尿等病症。

2. 闪罐法多用于治疗局部皮肤麻木、疼痛、身体虚弱及功能减退等病症，如口僻、股外侧皮神经炎等，特别适用于不宜留罐的部位（如面部）及儿童患者。

3. 走罐法主治颈椎病、肩周炎、项背筋膜炎、银屑病、感冒、腰痹、带状疱疹后遗神经痛、急性热病等病症。

三、禁忌证

1. 精神过于紧张、醉酒、过饥、过饱、过劳、抽搐、不能配合者。

2. 重度心脏病、呼吸衰竭、皮肤局部溃烂或严重过敏、活动性肺结核、全身消瘦以致皮肤失去弹性、全身高度浮肿者及恶性肿瘤患者。

3. 有出血倾向或凝血功能障碍者。

4. 妊娠妇女腹部、腰骶部，以及五官部位、前后二阴等。

5. 局部疝气（如脐疝、腹壁疝、腹股沟疝等）、静脉曲张、癌肿等。

四、注意事项

1. 拔罐前首先要一手持罐，另一手以小鱼际在罐口旋转1 周，检查所用罐具是否有裂纹、毛刺或破损，避免损伤患者皮肤。对于初诊患者，在治疗前医生应向其说明施术要求，做好思想工作，消除其恐惧心理，取得患者配合，以防发生“晕罐”现象。保持室内温度适宜，环境清洁舒适，注意避风，防止受凉。应充分暴露施术部位，选取舒适体位，并根据所拔部位面积的大小选择适宜型号罐具。皮肤松弛或褶皱过多处、毛发浓密处或骨骼较为突出的凹凸不平处不宜拔罐。儿童及体虚者不宜施走罐疗法。

2. 施术中注意棉球需饱含乙醇而不下滴，以保证火力大小适度，避免点燃棉球后乙醇下滴烫伤患者。若出现烫伤，应即刻终止操作并取下罐具，及时处置。拔罐时双手配合娴熟，动作迅速、流畅；火焰应伸至罐底部，勿反复烧灼罐口，且火焰不宜在罐内停留过久。闪罐时注意罐口温度，以免罐口、罐体过热烫伤皮肤。操作过程中应注意防火。在治疗时，医生应嘱咐患者保持相对固定体位，不要随意变动体位，以免出现罐体脱落。操作时，火罐与所拔部位距离不要太远；可根据火的大小、闪火后火罐拔至皮肤的时间调控拔罐力度。拔罐时间以5 ～15 分钟为宜。拔罐力度应视患者情况而定，一般儿童、体弱者时间宜短，力量宜小；青壮年、体强者时间可长，力量可大。走罐推拉速度要快慢适宜，推拉力度要均匀一致。若拔罐力量过大或留罐时间太长导致皮肤出现水疱，则需分情况处理。米粒大小的水疱无须处理；水疱较大时，可局部消毒后以消毒针具从水疱基底部刺破放出组织液，用消毒纱布包敷，保持局部皮肤干燥，以防感染。操作时需避开有严重皮肤病、局部溃疡、水肿或烫伤的部位。儿童俯卧位时，一定注意暴露口鼻，以防窒息。在施术时，医生需专心致志，随时了解患者的反应，出现异常情况需及时处理。若出现“晕罐”现象，应立即起罐，令患者平卧，注意保暖并予其饮用热水或糖水，按揉内关、合谷、太阳、足三里等穴。严重者按急症处理。拔罐后需盖好衣被，注意保暖，使患者处于放松状态，避免因感风、感寒使其肌肉处于紧张状态而影响疗效。

3. 施术后嘱患者放松休息10 ～20 分钟再离开诊室；嘱患者调情志、避风寒、戒劳累、忌饥饿，注意生活调控。罐具直接接触患者皮肤，应一人一用一清洗一消毒。具体操作遵照《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南（试行）》执行。

五、临床应用举例

（一）咳嗽（急慢性支气管炎）

该病可采用留罐法。取穴以背部特定腧穴为主，可选肺俞、定喘、肺底穴（肺底穴为经验用穴，位于腋后线与背部后正中线连线中点，平第七胸椎棘突处），3 穴均取双侧。风热犯肺证配合大椎穴，痰湿蕴肺证配合双侧脾俞穴。采用火罐法将罐吸拔于施术部位，取穴务求准确。根据患者年龄、体质、证型等情况，留罐时间可参考以下标准：5 岁以内留罐不超过5 分钟，5 ～14 岁留罐8 分钟，14 岁以上留罐10 ～15 分钟。虚证患者留罐时间宜短，实证患者留罐时间宜长。每日或隔日1 次。注意拔罐力量适度，力量过小则影响疗效，过大则患者难以耐受。拔罐后嘱患者注意背部保暖。

（二）感冒（上呼吸道感染）

该病的风寒束表证、风热犯表证、暑湿伤表证可采用走罐法。走罐法以背部腧穴为主要操作部位，于施术部位涂抹适量温水或润滑液，并以闪火法将大小适宜的玻璃罐吸附于患者一侧大杼穴上，沿脊柱旁膀胱经第一侧线，推至同侧大肠俞穴，上下反复推动罐体，直至皮肤潮红或出痧，以同法操作另一侧。根据患者病情及痧斑消退情况，1 周施治1 ～2 次。走罐时，拔罐力量需适度，力量过小则影响操作，过大则难以完成。走罐法推拉速度要快慢适宜，推拉力度要均匀一致。注意罐具应选用口径相对较大、罐壁较厚且光滑的玻璃罐。施术部位应面积宽大、肌肉丰厚，如腰背部。体虚及儿童患者不宜施走罐疗法。走罐过程中应密切关注患者反应，对一些不易出痧或出痧较少的患者，不可强求出痧。走罐结束后，嘱患者注意背部保暖。

（三）口僻（面神经炎）

该病可采用闪罐法。一般以患侧阳白、颧髎、颊车、地仓、下关、牵正穴为主。采用闪火法将罐吸拔于施术部位后，迅速取下，反复进行上述操作。如口僻后期出现面部肌肉僵硬、萎缩或感觉减退等，可选择患侧四白、颧髎、颊车穴等进行闪罐，停留1 ～2 秒后，辅以沿面部松弛下垂肌肉方向向上提、拉、牵手法后，迅速将罐取下，再进行闪罐，可于双侧面部进行操作。对于耳后疼痛的患者，可以在风池穴闪罐后留罐5 ～15 分钟。每日或隔日1 次。操作至局部皮肤潮红为度。为保证治疗的安全性，闪罐法操作时需及时更换罐具，且务必注意查验罐口温度，若罐口温度较高应更换罐具，避免烫伤患者。注意闪罐操作中，乙醇棉球必须小于罐口直径，避免罐口过热烫伤患者。在闪罐过程中，若吸拔力度较大，起罐时需按压罐口皮肤，切忌强力将罐具取下，避免造成局部皮肤或肌肉组织损伤。（撰写人：袁军、杜旭、衣华强）