第三节　针罐技术

——《中医医疗技术手册（2026版）》　第四章　拔罐类技术

针罐技术是针刺与拔罐技术相结合的一种方法，即针刺穴位得气后，再以针刺处为中心拔罐，常见的有留针拔罐法和出针拔罐法。针罐技术有针刺与拔罐的双重作用，可提高临床疗效。

一、常用器具及基本操作方法

（一）常用器具

罐具：玻璃罐、竹罐、陶罐和抽气罐等。针具：一次性使用无菌针灸针。一次性使用无菌针灸针根据针体长度和直径分为不同的规格，应根据患者的形体、体质、病情和施针部位选用适宜的针具。如形体壮硕、病变部位较深者，选用较粗、较长的一次性使用无菌针灸针；反之，形体瘦弱、病变部位较浅者，选用较短、较细的一次性使用无菌针灸针。

（二）基本操作方法

1. 留针拔罐法此法可用玻璃罐、竹罐、陶罐和抽气罐等。消毒皮肤后，按一次性使用无菌针灸针操作方法进针、行针、得气、留针，然后用闪火法以留针部位为中心留罐，一般留罐10 ～15 分钟，以局部皮肤潮红、充血或形成瘀血为度。若使用抽气罐，将其以留针部位为中心置于皮肤上，抽出空气，吸附于体表。操作范围：应选择适宜操作的体位，一般选择肌肉较厚的部位。胸胁部腧穴慎用此法。

2. 出针拔罐法此法可用玻璃罐、竹罐、陶罐和抽气罐等。消毒皮肤后，按一次性使用无菌针灸针操作方法进针、行针、得气后出针，然后用闪火法以针刺部位为中心留罐，一般留罐10 ～15 分钟，以局部皮肤潮红、充血或形成瘀血为度。若使用抽气罐，将其以针刺部位为中心置于皮肤上，抽出空气，吸附于体表。操作范围：应选择适宜操作的体位，一般选择肌肉较厚的部位。

二、主要适应证

1. 各种软组织损伤及疼痛，如急性腰扭伤、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、颈椎病、肩关节周围炎、风湿性关节炎、顽固性疼痛等。

2. 皮肤病，如湿疹、带状疱疹、荨麻疹等。

3. 内科疾病，如睡眠障碍、肥胖、便秘等。

三、禁忌证

1. 一般毫针技术和拔罐技术的禁忌证也是针罐技术的禁忌证。

2. 局部有疝（如脐疝、腹壁疝、腹股沟疝等）、粉碎性骨折、肌肉断裂、重度水肿部位。

3. 皮肤严重过敏及皮肤肿瘤（肿块）部位。

4. 血小板减少性紫癜、白血病及血友病等凝血功能障碍性疾病。

5. 严重抽搐、精神分裂症等不能配合者。

6. 心尖区，体表大动脉搏动处，眼、耳、口、鼻等部位。

四、注意事项

一般毫针技术和拔罐技术的注意事项也是针罐技术的注意事项。

1. 施术前检查针具及罐具质量，注意保持室内温度适宜，环境清洁舒适，避开风口，防止受凉。

2. 患者应充分暴露施术部位，施术部位毛发浓密的宜剃去毛发。医生应指导患者选取舒适的体位，根据所拔部位面积的大小和形态结构选择适宜的罐具。

3. 对初次针刺或精神紧张者做好解释工作。过饥、过饱或劳累者不宜立即进行针刺，身体虚弱、气血亏虚者，应尽量采取卧位，手法不宜过强。

4. 针刺时应避开大血管；深部有脏器的前胸部、上背部、眼区和颈部穴位应掌握针刺方向和深度，不宜大幅度行针和长时间留针。

5. 留罐时间应根据患者的年龄、体质、病情及施术部位灵活掌握。体质虚弱者、老年人、儿童，或肌肉较薄处，留罐时间宜短。

6. 留针拔罐时应注意罐具大小与一次性使用无菌针灸针长度的比例，留罐时毫针针尾尽量不要触碰到罐具底部。

7. 用闪火法拔罐时应注意乙醇棉球不宜过大，乙醇含量不能过多，以防止灼伤或烫伤皮肤。若烫伤或留罐时间太长而致皮肤起水疱，水疱较小者通常无需特殊处理，保持局部清洁干燥，避免摩擦或挤压，待其自然吸收即可；水疱较大者可用消毒针扎破疱壁后将疱液放出，然后用消毒纱布覆盖起疱处。

8. 治疗过程中，患者出现面色苍白、恶心欲吐、多汗等晕针、晕罐现象，医生应立即停止治疗，将针和罐全部取下，使患者平卧，给予适量温开水或糖水饮用。重者可加刺水沟穴或素髎、内关、足三里等穴，四肢冰凉或冷汗多者可加灸百会、关元、气海等穴位。

9. 施术后患者应休息10 ～20 分钟后再离开。

10. 一次性针具严禁重复使用。罐具直接接触患者皮肤，应一人一用一清洗一消毒。具体操作遵照《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南（试行）》执行。

五、临床应用举例

（一）漏肩风（肩关节周围炎）

采用留针拔罐法或出针拔罐法。肩前、肩髃、肩髎、肩贞和阿是穴为主要操作部位，临床可配合合谷、后溪、外关、内关、风池、足三里等穴位。留罐10 ～15 分钟，治疗频率为1 周2 ～3 次。急性期以缓解疼痛为主，慢性期及恢复期可配合肢体功能锻炼。

（二）项痹（颈椎病）

该病可采用留针拔罐法或出针拔罐法。颈夹脊、天柱、风池、曲池、外关和阿是穴为主要操作部位，临床可配合风府、合谷、内关、膈俞、肝俞、肾俞等穴位。留罐10 ～15 分钟，治疗频率为1 周2 ～3 次。（撰写人：张安仁、金荣疆、周鹏）