妇科心法要诀●崩漏证治

 医宗金鉴　卷四

妇科心法要诀

崩漏证治

（荆芩四物汤、胶艾四物汤、四物汤、琥珀散、十全大补汤、人参养荣汤、归脾汤、逍遥散、益胃升阳汤、调经升阳除湿汤、失笑散、地榆苦酒煎）

崩漏血多物胶艾，热多知柏少荆芩。

漏涩香附桃红破，崩初胀痛琥珀灵。

日久气血冲任损，八珍大补养荣宁。

思虑伤脾归脾治，伤肝逍遥香附青。

【注】崩血漏血去血过多者，宜用胶艾四物汤补之。如属热多者，宜用知柏四物汤清之。热少者，宜用荆芩四物汤和之。若漏血涩少，此属血滞，宜用四物汤加香附，桃仁，红花破之。若崩血初起胀痛，此属瘀凝，宜用琥珀散攻之。崩漏日久，气血已亏，冲任损伤者，宜用八珍汤，十全大补汤，人参养荣汤，量补其损伤。若因思虑伤脾者，宜用归脾汤补之。恚怒伤肝者，宜用逍遥散加炒香附，青皮平之。

气陷补中益气举，保元升柴归术陈。

益胃升阳加面曲，腹痛加芍嗽减参。

【注】崩漏日久，脾伤食少，中气下陷，不能载血者，宜用补中益气汤，升阳益胃汤升举之。补中益气汤，即人参，黄耆，甘草。保元汤加升麻，柴胡，当归，白术，陈皮也。益胃升阳汤，即补中益气汤加黄芩，神曲也。若腹痛者，宜加白芍药；有热者，用黄芩；无热者，用肉桂调之。咳嗽者，肺热也，减人参。

夹水水泻不甚弱，调经升阳除湿汤。

耆草升柴归苍术，羌独藁本蔓荆防。

【注】崩漏下血夹水，或日水泻一二次，形气不甚弱者，宜用调经升阳除湿汤。其方即黄耆，甘草，升麻，柴胡，当归，苍术，羌活，独活，藁本，蔓荆子，防风也。以风药先胜其湿，若形气虚弱者，则当加人参，陈皮，合补中益气汤补中胜湿可也。

杀血心痛失笑散，蒲黄五灵脂定疼。

崩血不已防滑脱，地榆苦酒煎止崩。

【注】崩血心腹痛甚者，名曰杀血。心痛乃血滞不散，宜用失笑散。其方即蒲黄，五灵脂也。先定其痛，痛止然后随症治之。若崩血补之仍然不止者，当防其滑脱，宜用地榆一两，醋煎，露一宿，次早温服立止，止后随症治之，名地榆苦酒煎。