辨阳明病脉证并治法第八(二之二)

2020-2-16 23:50| 发布者: 中医天地| 查看: 577| 评论: 0

摘要: 阳明病,外证云何?身热,汗自出,不恶寒,反恶热也。恶寒何故自罢?阳明居中,土也,万物所归,无所复传。猪苓汤方、蜜煎导方、猪胆汁方、茵陈蒿汤方、吴茱萸汤方、麻子仁丸方、麻黄连轺赤小豆汤方 ...

猪苓汤方

猪苓(去皮,甘平) 茯苓(甘平) 阿胶(甘平) 滑石(碎,甘寒) 泽泻(甘咸寒)各一两

右五味,以水四升,先煮四味,取二升,去滓,内下阿胶烊消,温服七合,日三服。

 

阳明病,汗出多而渴者,不可与猪苓汤,以汗多胃中燥,猪苓汤复利其小便故也。

 

脉浮而迟,表热里寒,下利清谷者,四逆汤主之。

 

若胃中虚冷,不能食者,饮水则哕。

脉浮发热,口干鼻燥,能食者则衄。

 

阳明病下之,其外有热,手足温,不结胸,心中懊憹,饥不能食,但头汗出者,栀子豉汤主之。

 

阳明病,发潮热,大便溏,小便自可,胸胁满不去者,小柴胡汤主之。

阳明病,胁下硬满,不大便而呕,舌上白胎者,可与小柴胡汤。上焦得通,津液得下,胃气因和,身濈然而汗出解也。

 

阳明中风,脉弦浮大而短气,腹都满,胁下及心痛,久按之气不通,鼻干不得汗,嗜卧,一身及面目悉黄,小便难,有潮热,时时哕,耳前后肿,刺之小差。外不解,病过十日,脉续浮者,与小柴胡汤。

 

脉但浮,无余证者,与麻黄汤;若不尿,腹满加哕者,不治。

 

阳明病,自汗出,若发汗,小便自利者,此为津液内竭,虽硬不可攻之,当须自欲大便,宜蜜煎导而通之。若土瓜根及与大猪胆汁,皆可为导。

 

蜜煎导方

蜜七合一味,内铜器中微火煎之,稍凝似饴状,搅之勿令焦着,欲可丸,并手捻作挺,令头锐,大如指,长二寸许,当热时急作,冷则硬。以内谷道中,以手急抱,欲大便时乃去之。

 

猪胆汁方

大猪胆一枚,泻汁,和醋少许,以灌谷道中,如一食顷,当大便出。

 

阳明病脉迟,汗出多,微恶寒者,表未解也,可发汗,宜桂枝汤。

 

阳明病脉浮,无汗而喘者,发汗则愈,宜麻黄汤。

 

阳明病,发热汗出,此为热越,不能发黄也。但头汗出,身无汗,剂颈而还,小便不利,渴引水浆者,此为瘀热在里,自必发黄,茵陈汤主之。

 

茵陈蒿汤方

茵陈蒿六两(苦微寒) 栀子十四枚(掰,苦寒) 大黄二两(去皮,苦寒)

右三味,以水一斗,先煮茵陈,减六升,内二味,煮取三升,去滓,分温三服,小便当利,尿如皂角汁状,色正赤,一宿腹减,黄从小便去也。

 

阳明证,其人喜忘者,必有畜血。所以然者,本有久瘀血,故令喜忘,屎虽硬,大便反易,其色必黑,宜抵当汤下之。

阳明病,下之,心中懊憹而烦,胃中有燥屎者可攻。腹微满,初头硬,后必溏,不可攻之。若有燥屎者,宜大承气汤。

 

病人不大便五六日,绕脐痛,烦躁,发作有时者,此有燥屎,故使不大便也。

 

病人烦热,汗出则解,又如疟状,日晡所发热者,属阳明也。脉实者宜下之;脉浮虚者,宜发汗。下之与大承气汤,发汗宜桂枝汤。

 

大下后,六七日不大便,烦不解,腹满痛者,此有燥屎也。所以然者,本有宿食故也,宜大承气汤。

 

病人小便不利,大便乍难乍易,时有微热,喘冒不能卧者,有燥屎也,宜大承气汤。

 

食谷欲呕者,属阳明也,吴茱萸汤主之。得汤反剧者,属上焦也。

 

吴茱萸汤方

吴茱萸一升(洗,辛热) 人参三两(甘温)生姜六两(切,辛温) 大枣十二枚(掰,甘温)

右四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服七合,日三服。

 

太阳病,寸缓、关浮、尺弱,其人发热汗出,复恶寒,不呕,但心下痞者,此以医下之也。如其不下者,病人不恶寒而渴者,此转属阳明也。小便数者,大便必硬,不更衣十日,无所苦也。渴欲饮水,少少与之,但以法救之。渴者,宜五苓散。

 

脉阳微而汗出少者,为自和也;汗出多者,为太过。

阳脉实,因发其汗出多者,亦为太过。太过为阳绝于里,亡津液,大便因硬也。

脉浮而芤,浮为阳,芤为阴,浮芤相搏,胃气生热,其阳则绝。

 

趺阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数,浮涩相搏,大便则难,其脾为约,麻人丸主之。

 

麻子仁丸方

麻子仁二升(甘平) 芍药半斤(酸平) 枳实半斤(炙,苦寒) 大黄一斤(去皮,苦寒) 厚朴一斤(炙,去皮,苦温) 杏仁一斤(去皮尖,熬,别作脂,甘温)

右六味,为末,炼蜜为丸,桐子大,饮服十丸,日二服,渐加,以知为度。

 

太阳病三日,发汗不解,蒸蒸发热者,属胃也,调胃承气汤主之。

伤寒吐后,腹胀满者,与调胃承气汤。

太阳病,若吐、若下、若发汗,微烦,小便数,大便因硬者,与小承气汤和之愈。

 

得病二三日,脉弱,无太阳柴胡证,烦躁,心下硬,至四五日,虽能食,以小承气汤少少与,微和之,令小安,至六日,与承气汤一升。若不大便六七日,小便少者,虽不能食,但初头硬,后必溏,未定成硬,攻之必溏,须小便利,屎定硬,乃可攻之,宜大承气汤。 伤寒六七日,目中不了了,睛不和,无表里证,大便难,身微热者,此为实也。急下之,宜大承气汤。

 

发热,阳明汗多者,急下之,宜大承气汤。

发汗不解,腹满痛者,急下之,宜大承气汤

 

腹满不减,减不足言,当下之,宜大承气汤。

 

阳明少阳合病,必下利。其脉不负者,顺也;负者,失也。互相克贼,名为负也。脉滑而数者,有宿食也,当下之,宜大承气汤。

 

病人无表里证,发热七八日,虽脉浮数者,可下之。假令已下,脉数不解,合热则消谷喜饥,至六七日,不大便者,有瘀血,宜抵当汤。

 

若脉数不解,而下不止,必胁热而便脓血也。

 

伤寒,发汗已,身目为黄,所以然者,以寒湿在里,不解故也。以为不可下也,于寒湿中求之。

 

伤寒七八日,身黄如橘子色,小便不利,腹微满者,茵陈蒿汤主之。

 

伤寒身黄发热者,栀子蘖皮汤主之。

 

栀子蘖皮汤方

 

栀子一十五个(苦寒) 甘草一两(甘平) 黄蘖二两

右三味,以水四升,煮取一升半,去滓,分温再服。

 

伤寒瘀热在里,身必发黄,麻黄连轺赤小豆汤主之。

 

麻黄连轺赤小豆汤方

麻黄二两(甘温,去节) 赤小豆一升(甘平)连轺二两(连翅房也,苦寒) 杏仁四十个(甘温,去皮尖) 大枣十二枚(甘温) 生梓白皮一升(苦寒) 生姜二两(辛温,切) 甘草二两(炙,甘平)

以上八味,以潦水一斗,先煮麻黄,再沸,去上沫,内诸药,煮取三升,分温三服,半日服尽。


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