2．在泉淫胜之治 厥阴在泉风淫所胜之病，用辛凉药主治，以苦味为佐，以甘味缓和肝木，以辛味散其风邪。风为木气，金能胜之，辛从金化，故治以辛凉。苦胜辛，甘益气，过于辛，恐反伤其气，故佐以苦甘。木性急，故以甘缓之。风邪胜，故以辛散之。 “肝苦急，急食甘以缓之。肝欲散，急食辛以散之”（《素问·脏气法时论》）。所以说：“诸气在泉，风淫于内，治以辛凉，佐以苦，以甘缓之，以辛散之”（《素问·至真要大论》）。 少阴在泉热淫所胜之病，用咸寒药主治，以甘苦为佐，以酸味收敛阴气，以苦药发散热邪。其义与少阴司天之治相同。又以苦发之者，乃热郁而不能散，故以苦发之。所以说：“热淫于内，治以咸寒，佐以苦，以酸收之，以苦发之”（《素问·至真要大论》）。 太阴在泉湿淫所胜之病，用苦热药主治，以酸淡为佐，以苦味燥湿，用淡味渗湿。此与太阴司天之治相同。但佐以酸淡，与彼之酸辛为佐不同。酸从木化所以制土，淡与甘同所以益土，且淡能渗湿，故以酸淡为佐。所以说：“湿淫于内，治以苦热，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之”（《素问·至真要大论》）。 ┌─┬────┬────┬────────┬──────────┬──────────┬──────────┐ │ │ 主气 │ 客气 │ 胜 气 │ 复 气 │ 司 天 │ 在 泉 │ ├─┼────┼────┼────────┼──────────┼──────────┼──────────┤ │厥│酸泻辛补│辛补、酸│治以甘凉，佐以辛│治以酸寒，佐以甘辛，│平以辛凉，佐以苦， │治以辛凉，佐以苦， │ │阴│ │泻、甘缓│苦，以酸泻之 │以酸泻之，以甘缓之 │以甘缓之，以酸泻之 │以甘缓之，以辛散之 │ ├─┼────┼────┼────────┼──────────┼──────────┼──────────┤ │少│甘泻咸补│咸补甘泻│治以辛寒，佐以苦│治以咸寒，佐以苦辛，│平以咸寒，佐以苦甘，│治以咸寒，佐以甘苦，│ │阴│ │ │咸，以甘泻之 │以甘泻之，以酸收之，│以酸收之 │以酸收之，以苦发之 │ │ │ │ │ │以苦发之，以咸软之 │ │ │ ├─┼────┼────┼────────┼──────────┼──────────┼──────────┤ │太│苦泻甘补│甘补苦泻│治以咸热，佐以辛│治以苦热，佐以酸辛，│平以苦热，佐以酸辛，│治以苦热，佐以酸淡，│ │阴│ │ │甘，以苦泻之 │以苦泻之、燥之、泄之│以苦燥之，以淡泄之 │以苦燥之，以淡泄之 │ ├─┼────┼────┼────────┼──────────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │治以咸冷，佐以苦辛，│ │ │ │少│甘泻咸补│咸补甘泻│治以辛寒，佐以甘│以咸软之，以酸收之，│平以酸冷，佐以苦甘，│治以咸冷，佐以苦辛，│ │阳│ │ │咸，以甘泻之 │辛苦发之，发不远热，│以酸收之，以苦发之，│以酸收之，以苦发之 │ │ │ │ │ │无犯温凉 │以酸复之 │ │ ├─┼────┼────┼────────┼──────────┼──────────┼──────────┤ │阳│辛泻酸补│酸补辛泻│治以酸温，佐以辛│治以辛温，佐以苦甘，│平以苦温，佐以酸辛，│治以苦温，佐以甘辛，│ │明│ │ │甘，以苦泻之 │以苦泻之、下之，以酸│以苦下之 │以苦下之 │ │ │ │ │ │补之 │ │ │ ├─┼────┼────┼────────┼──────────┼──────────┼──────────┤ │太│咸泻苦补│苦补咸泻│治以甘热，佐以辛│治以咸热，佐以甘辛，│平以辛热，佐以甘苦，│治以甘热，佐以苦辛，│ │阳│ │ │酸，以咸泻之 │以苦坚之 │以咸泻之 │以咸泻之，以辛润之，│ │ │ │ │ │ │ │以苦坚之 │ └─┴────┴────┴────────┴──────────┴──────────┴──────────┘ 少阳在泉火淫所胜之病，用咸冷药主治，以苦辛为佐，以酸味药收敛阴气，以苦昧药发散火邪。水能制火，故治以咸冷，与在泉热淫之治同。苦能泄火，辛能散火，故当佐以苦辛。酸收、苦发之义与在泉热淫之治相同。所以说：“火淫于内，治以咸冷，佐以苦辛，以酸收之，以苦发之”（《素问·至真要大论》）。 阳明在泉燥淫所胜之病，用苦温药主治，以甘辛为佐，以苦寒泄下。燥为金气，火能胜之，苦从火化，故治以苦温。木受金伤，以甘缓之；金之正味，以辛泻之，故以甘辛为佐，燥结不通，邪实于内，故以苦寒下之。“肺苦气上逆，急食苦以泄之。……肺欲收，急食酸以收之，用酸补之，辛泻之”（《素问·脏气法时论》）。所以说：“燥淫于内，治以苦温，佐以甘辛，以苦下之”（《素问·至真要大论》）。 太阳在泉寒淫所胜之病，用甘热药主治，以苦辛为佐，以咸味药泻之，以辛药温润之，以苦药坚实之。寒为水气，土能胜水，热能胜寒，甘从土化；热从火化，故治以甘热。佐以苦辛等义，即“肾苦燥，急食辛以润之：肾欲坚，急食苦以坚之，用苦补之，咸泻之”（《素问·脏气法时论》）之谓。所以说：“寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛，以咸泻之，以辛润之，以苦坚之”（《素问·至真要大论》）。 表10-17 司天太过不及的治疗 ┌──┬──────────────────┬──────────────┐ │ │ 太 过 │ 不 及 │ │司天├──┬──┬──┬─────────┼──┬──┬───┬────┤ │ │胜气│ 治│ 佐│ 用药法则 │胜气│治 │佐 │用药法则│ ├──┼──┼──┼──┼─────────┼──┼──┼───┼────┤ │厥阴│风 │辛凉│苦甘│以甘缓之，以酸泻之│清气│酸温│甘苦 │以辛平之│ ├──┼──┼──┼──┼─────────┼──┼──┼───┼────┤ │少阴│热 │咸寒│苦甘│以酸收之 │寒气│ │苦酸辛│以咸平之│ ├──┼──┼──┼──┼─────────┼──┼──┼───┼────┤ │太阴│湿 │苦热│酸辛│以苦燥之，以淡泄之│热气│苦寒│苦酸 │以苦平之│ ├──┼──┼──┼──┼─────────┼──┼──┼───┼────┤ │ │ │ │ │以酸收之，以苦发之│ │ │ │ │ │少阳│火 │酸冷│苦甘│，以酸复之 │寒气│甘热│苦辛 │以咸平之│ ├──┼──┼──┼──┼─────────┼──┼──┼───┼────┤ │阳明│燥 │苦温│酸辛│以苦下之 │热气│辛寒│苦甘 │以酸平芝│ ├──┼──┼──┼──┼─────────┼──┼──┼───┼────┤ │太阳│寒 │辛热│甘苦│以咸泻之 │热气│成冷│苦辛 │以苦平之│ └────────────────────────────────────┘ ┌──┬──────────────────┬──────────────────┐ │ │ 太 过 │ 不 及 │ │在泉├──┬──┬──┬─────────┼──┬──┬──┬─────────┤ │ │胜气│治 │佐 │ 用药一般法则 │胜气│治 │佐 │ 用药一般法则 │ ├──┼──┼──┼──┼─────────┼──┼──┼──┼─────────┤ │厥阴│风 │辛凉│ 苦│以甘缓之，以辛散之│清气│酸温│苦甘│以辛平之 │ ├──┼──┼──┼──┼─────────┼──┼──┼──┼─────────┤ │少阴│热 │咸寒│甘苦│以酸收之，以苦发之│寒气│甘热│苦辛│以咸平之 │ ├──┼──┼──┼──┼─────────┼──┼──┼──┼─────────┤ │太阴│湿 │苦热│酸淡│以苦燥之，以淡泄之│热气│苦冷│咸甘│以苦平之 │ ├──┼──┼──┼──┼─────────┼──┼──┼──┼─────────┤ │少阳│火 │咸冷│苦辛│以酸收之，以苦发之│寒气│甘热│苦辛│以咸平之 │ ├──┼──┼──┼──┼─────────┼──┼──┼──┼─────────┤ │阳明│燥 │苦温│甘辛│以苦下之 │热气│平寒│苦甘│以酸平之，以和为利│ ├──┼──┼──┼──┼─────────┼──┼──┼──┼─────────┤ │ │ │ │ │以咸泻之，以辛润之│ │ │ │ │ │太阳│寒 │甘热│苦辛│以苦坚之 │热气│咸冷│甘辛│以苦平之 │ └──┴──┴──┴──┴─────────┴──┴──┴──┴─────────┘ 五、运气与预后 根据运气学说也可判断疾病的预后，预测死亡的日期和时刻；五脏病，凡真脏脉出现后。皆至其所不胜之日死。如“肝见庚辛死，心见壬癸死，脾见甲乙死，肺见丙丁死，肾见戊己死，是谓真脏脉见皆死”（《素问·平入气象论》）。庚辛属金，肝属木，金能克木，故“肝见庚辛死”。所以说：“庚辛者，金日也：肝之真脏脉见而全无胃气，则至庚辛日而死，以金克木也”（《黄帝内经素问注证发微》）。运气学说不仅能预测死亡的日期，还可以判断死亡的时刻。 将十二地支按五行分属，五行又与五脏相配，则一昼夜的时辰可分属五脏：然后将时支的属性与所患病的属性．按五行相克规律?就可推测出死亡的大体时间；故El：“一日一夜五分之，此所以占死生之早暮也”（《素问·玉机真脏论》）：即病死于克己者之分位。总之，运气学说判断预后是根据受病脏腑的属性和病情，结合季节日时的干支属性，按五行生克规律推算，如属相生，则病情在相应的日期减轻或向愈；若属相克，则病情恶化或死亡。 |
