参苏饮 《太平惠民和剂局方》 【组成】陈皮去白枳壳去瓤，炒桔梗去芦甘草炙木香各半两(6g)半夏紫苏用叶 千葛洗 前胡去苗 人参去芦茯苓去皮，各三分(各9g) 【用法】上咬咀。每服四钱(12g)，水一盏半，姜七片，枣一个，煎六分，去滓，微热服，不拘时候(现代用法:加生姜7片，大枣1枚，水煎温服)。 【功用】益气解表，理气化痰。 【主治】气虚外感,内有痰湿证。恶寒发热，无汗，头痛鼻塞，咳嗽痰白，胸脘满闷，倦怠无力，气短懒言，苔白脉弱。 【证治机理】本证由素体气虚，内有痰湿，又外感风寒而致。风寒束表，正邪交争，卫阳郁遏，肺气郁闭，故见恶寒发热、无汗、头痛鼻塞;风寒犯肺，痰湿内壅，气机不畅，故咳嗽痰白、胸脘满闷;倦息无力、气短懒言、脉弱，乃气虚之征。气虚则无力鼓邪，法当益气解表，理气化痰。 【方解】方中苏叶辛温，发散表邪，宣肺宽中，故为君药。臣以葛根助君药发散风寒，解肌舒筋。佐以半夏、前胡、桔梗化痰止咳;陈皮、木香、枳壳理气宽胸;脾为生湿生痰之源，茯苓健脾渗湿以治生痰之源。化痰与理气兼顾，既寓“治痰先治气”之意，又使升降复常，有助于表邪之宣散、肺气之开阖。更佐人人参益气扶正，既助解表，又使表药祛邪不伤正。炙甘草合茯苓、人参益气健脾，兼和诸药，为佐使。煎服时，少加生姜、大枣，可助发表、益脾。诸药相合，共奏益气解表、理气化痰之功。 【配伍特点】散补同用，燥行合法，散不伤正，补不留邪，气顺痰消。 【运用】本方为治疗气虚外感风寒，内有痰湿证之常用方。以恶寒发热，无汗头痛，咳痰色白，胸脘满闷，倦息乏力，苔白，脉弱为辨证要点。 【鉴别】参苏饮与败毒散皆佐入人参、茯苓、甘草，治气虚外感风寒之证。然败毒散以羌活、独活、川芎、柴胡等祛邪为主，以治风寒夹湿之表证;而参苏饮以苏叶、葛根配半夏、陈皮等，治外感表邪而内有痰湿之证。 【方论选录】盖邪之所凑，其气必虚，故君人参以补之。皮毛者，肺之合也，肺受风寒，皮毛先病，故有头痛无汗、发热憎寒之表，以苏叶、葛根、前胡为臣以散之。肺一受邪，胸中化浊，故用桔、枳、二陈以清之，则咳嗽、涕唾稠黏、胸膈满闷之证除矣。加木香以宣诸里气，加姜、枣以调诸表气，斯则表里之气和，和则解也。(吴谦《医宗金鉴·删补名医方论》) 【医案举例】相国戴莲士，发热，头痛，干呕，烦躁。众皆以冬月伤寒，当用麻黄汤发汗。余曰:脉浮大而滑，此外感风寒，内停痰饮，且脉浮而不紧，邪尚轻浅，非伤寒邪甚而深也，宜进参苏饮去枣，加杏仁、葱白，以解表和中，则邪散而痰消矣。次日客邪悉退，脉静身凉，惟心部虚涩，乃思虑劳心，故虚烦不寐，易服归脾汤。数帖而愈。(《临证医案笔记》) 【方歌】参苏饮内用陈皮，枳壳前胡半夏宜， 干葛木香甘桔茯，内伤外感此方推。 |
