回阳救急汤 《伤寒六书》 【组成】熟附子(9g)、干姜(68)、人参(6g)、甘草炙(6g)、白术炒(9g)、肉桂(3g)、陈皮(6g)、五味子(3g)、茯苓(9g)、半夏制(9g)(原著本方无用量) 【用法】水二盅，姜三片，煎之，临服人麝香三厘(0.1g)调服。中病以手足温和即止，不得多服(现代用法:水煎服，麝香冲服)。 【功用】回阳固脱，益气生脉。 【主治】寒邪直中三阴，真阳衰微证。四肢厥冷，神衰欲寐，恶寒蜷卧，吐泻腹痛，口不渴，甚则身寒战栗，或指甲口唇青紫，或吐涎沫，舌淡苔白，脉沉微，甚或无脉。 【证治机理】本证系由寒邪直中三阴，阴寒内盛，真阳衰微欲脱所致。素体阳虚，寒邪直中三阴，太阴受寒则腹痛、吐泻，或吐涎沫;少阴受寒则脉微肢厥、神衰欲寐、恶寒蜷卧:阴受寒则身寒战栗;唇指青紫、甚或无脉等，皆阴寒内盛、阳微欲脱之象。法当回阳固脱，益气生脉。 【方解】本方以四逆汤合六君子汤，再加肉桂、五味子、麝香、生姜组成。方用附子、干姜、炙甘草之四逆汤，回阳救逆;将生附子易熟附子，可减其毒性。六君子汤(人参、白术茯苓、炙甘草、半夏、陈皮)加生姜，以益气补中，固守中州。其中人参甘温，大补元气，与附子相配，回阳救逆，益气固脱;再加辛热之肉桂，助附子温壮元阳，通利血脉;更以辛香之麝香，散寒活血开窍，通行十二经脉，使全方药力速达周身。阳气衰微犹恐其辛香而暴亡，#加酸收之五味子，收敛元气，配人参尤能益气生脉。方中麝香与六君子、五味子配伍，宣通与补敛相合，既使药力迅速奏效，又无耗散元气之虞。诸药相合，共奏回阳救急、益气固脱之功。 【配伍特点】辛热甘温相配，回阳补中兼顾，辛香酸涩相伍，以防阳气散越。 【运用】本方为治疗寒邪直中三阴，真阳衰微证之常用方。以四肢厥冷，神衰欲寐，下利腹痛，脉沉微或无脉为辨证要点。方中麝香用量不宜过大。服药后手足温和即止。 【附方】回阳救急汤(《重订通俗伤寒论》黑附块三钱(9g)紫瑶桂五分(1.5g)别直参二钱(6g) 原麦冬辰砂染，三钱(9g) 川姜二钱(6g) 姜半夏一钱(3g)湖广术钱半(5g)北五味三分(1g) 炒广皮八分(3g)
清炙草八分(3g)真麝香冲，三厘(0.1g)水煎服。功用:回阳救逆，益气生脉。主治:少阴病阳衰阴竭证。症见下利脉微，甚则利不止，肢厥无脉，干呕心烦者。 【鉴别】《重订通俗伤寒论》与《伤寒六书》之回阳救急汤，方名相同，均为回阳救逆之剂。但《重订通俗伤寒论》之回阳救急汤去茯苓，加养阴之麦冬，与人参、五味子配伍，乃生脉散(见补益剂)，非但有益气生脉之功，且具养阴生津之用;与附子、干姜相伍，回阳之中有益阴之意，故对于阳衰而吐泻伤津、脉细欲绝者，服之颇宜。 【方论选录】寒中三阴，阴盛阳微，故以附子、姜、桂辛热之药，祛其阴寒;而以六君子温补之药，助其阳气;五味合人参，以生其脉。加麝香者，以通其窍;加胆汁者，热因寒用也。(王泰林《王旭高医书六种》) 【方歌】回阳救急用六君，桂附干姜五味群， 加麝三厘或胆汁，三阴寒厥建奇勋。 |
