冬治阳萎一得

战立克

去年入冬以后，接诊了六个自述阳萎的患者，都是45岁至65岁之间的中年男子，但辨证用药治萎之后却收效较差或比较缓慢，再次复诊追问病史，除了两人有早衰征象外，另四人都有一个共同的特点，就是身体没有什么基础疾病，性欲性能力在春夏季节比较正常，入秋进冬就逐步减弱甚至没有感觉了，并且没有特别明显的兼见症状。究其原因，这些所谓的阳萎都不是病理性阳萎，而是生理性收藏。为什么这样说呢？从《黄帝内经》就可找到依据：

一是《素问·四气调神大论》论述了春生、夏长、秋收、冬藏的天人相应自然变化规律，人的生理功能尤其是性功能也有这样的生长收藏规律，春夏较旺，秋冬较弱甚至寒冬处于蛰伏状态，这也是人类避免因性欲发泄而透支肾元肾精的一种自我保护现象，即使是有性需求的人也应遵循这样的规律，冬季应当固肾藏精，少做或不做性爱之事，即此大论所说“此冬气之应，养藏之道也。逆之则伤肾，春发为萎厥，奉生者少。”后两句就是说供给春天生发之气的力量就少了，甚至有“冬不藏精，春必病温”的致病趋势。所以，我把这种没有特殊兼症的冬季阳萎称为生理性收藏。

二是《素问·阴阳应象大论》在论述调理阴阳的重要性时指出：“能知七损八益（代指抑阳扶阴），则二者可调，不知用此，则早衰之节也。年四十，而阴气自半也，起居衰矣。年五干，体重，耳目不聪明矣。年六十，阴萎，气大衰，九窍不利，下虚上实，涕泣俱出矣。故曰：知之则强，不知则老。”这里所说的是指平时不懂得或不注意抑阳扶阴调理阴阳的人就容易发生早衰的现象，并叙述了年四十、五十、六十各年龄段的早衰状态，如果这些年龄段的人既有早衰状态又有阳萎，那就是病理性阳萎了，早衰是其本，阳萎是其标，治疗上就必须重在治本，药治与养生调摄相结合，使本固而标自复。

春生夏长秋收冬藏，是天地自然之道的变化规律，自然界的各种生物都脱离不了这一规律，人是万物之灵也是如此，虽然能在主观意识的自我控制下使自己的生理功能四季保持基本一致，但中年以后的性功能就不一定主观控制得了啦，而是有春夏旺盛，秋冬减弱乃至收藏不用的规律，药物治疗也就显得效果缓慢甚至有冬治春效的可能，不宜象用西药伟哥那样虽能速效，却反易透支肾精，于健康不利；在临证治疗中就必需向患者讲明这些道理，使他们能够理解配合，不要急于奢望速效，也不宜过于用药，重在固护肾阴肾阳封藏肾精，保养元气，以待春夏顺时而战。

个人管见，不一定正确，敬望指正！