删补名医方论七卷●抵当汤并丸

抵当汤并丸

 治伤寒蓄血,并治症瘕,追虫攻毒甚佳.水蛭(熬)三十个　虫(熬,去头足)三十个　大黄三两　桃仁(去皮,尖)三十个,右四味为散,以水五升,煮三升,去滓,温服一升.不下再服,利为度.水蛭(熬)二十个　虫(熬,去翅)二十五个　桃仁(去皮,尖)二十个　大黄三两,右四味杵,分为四丸,以水一升,煮一丸,取七合服.晬时当下血,若不下更服.

 【集注】柯琴曰:膀胱为水腑,血本无所容蓄者也.少腹者,膀胱之室也,热结硬满,当小便不利,而反利者,是病不在膀胱内而在少腹内也.可知其随经之营血,因瘀热而结于少腹之里,而非膀胱之里也.故小便虽利,而硬满急结,蓄血仍瘀于少腹也.热淫于内,神魂不安,故发狂.血瘀不行,则营不运,故脉微而沉,营不运,则气不宣,故沉而结也.营气不周于身,则身黄.消谷善饥者,胃火炽盛也.大便反易者,血之濡也,色黑者,蓄血渗入也.善忘者,血不荣,智不明也.此皆瘀血之微兆,非至峻之剂,不足以抵其巢穴,而当此重任,故立抵当汤.蛭,虫之善饮血者,而利于水,,虫之善吮血者,而猛于陆.并取水陆之善取血者以攻之,同气相求,更佐桃仁之苦甘,推陈致新,大黄之苦寒,荡涤邪热,故名抵当也.若热虽盛而未狂,少腹满而未硬,宜小其制,为丸以缓治之.若外证已解,少腹急结,其人如狂,是转属阳明,用调胃承气加桃仁,桂枝之行血者于其中,以微痢之,胃和则愈矣.此桃仁承气为治之缓也.