删补名医方论八卷●通脉四逆汤

通脉四逆汤

 治少阴下痢清谷,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒,其人面赤色,或腹痛,或干呕,或咽痛,或痢止脉不出者.厥阴下痢清谷,里寒外热,汗出而厥者主之.干姜三两　强人可四两　甘草(炙)二两　附子(生用,去皮)大者一枚,右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服,其脉即出者愈.面色赤者,加葱九茎.腹中痛者,去葱加芍药二两.呕者,加生姜二两.咽痛,去芍药,加桔梗一两.痢止脉不出者,加人参二两.

 【注】论中扶阳抑阴之剂:中寒阳微不能外达,主以四逆.中外俱寒,阳气虚甚,主以附子.阴盛于下,格阳于上,主以白通.阴盛于内,格阳于外,主以通脉.是则可知四逆运行阳气者也,附子温补阳气者也,白通宣通上下之阳气者也,通脉通达内外之阳气者也.今脉微欲绝,里寒外热,是肾中阴盛,格阳于外,故主之也.倍干姜加甘草佐附子,易名通脉四逆汤者,以其能大壮元阳,主持中外,共招外热反之于内.盖此时生气已离,亡在俄顷,若以柔缓之甘草为君,岂能疾呼外阳耶?故易以干姜.然必加甘草与干姜等分者,恐涣漫之余,姜,附之猛不能安养元气,所谓有制之师也.若面赤者,加葱以通格上之阳.腹痛者,加芍药以和在里之阴.呕逆者,加生姜以止呕.咽痛者,加桔梗以利咽.痢止脉不出气少者,俱倍人参,以生元气而复脉也.