第三节　耳针技术

——《中医医疗技术手册（2026版）》　第一章　针刺类技术

耳针技术是指用特定针具或丸状物在耳郭相应穴位实施刺激以防治疾病的一种针灸技术。早在春秋战国时期就有利用耳郭治病的记载，如《灵枢·五邪》云：“邪在肝，则两胁中痛，寒中，恶血在内，行善掣……取耳间青脉以去其掣。”其后，通过望耳的形态、色泽等辅助诊断疾病，用针刺、按摩和塞药等方法刺激耳郭以防治疾病等有关叙述更是散见于历代医书中。刺激耳郭穴位具有调整阴阳、疏通经络、改善全身脏腑功能的作用。耳针技术适用于内、外、妇、儿各科病症的治疗，也可用于美容、保健。

一、常用器具、穴位及基本操作方法

（一）常用器具

常用器具为直径0.18 ～0.30mm、长度13 ～25mm 的一次性使用无菌针灸针，或图钉型揿针，以及王不留行籽、磁珠、莱菔子等丸状物。

（二）常用穴位及主治

与耳穴相关的耳郭表面解剖示意图见图1-6，标准耳穴定位示意图见图1-7，常用耳穴定位及主治见表1-4。

图1-6　耳郭表面解剖示意图

图1-7　标准耳穴定位示意图

表1-4　常用耳穴定位及主治

续表

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（三）基本操作方法

1. 消毒对针具、操作部位、医生进行常规消毒。

2. 选穴方法

（1）根据病位选穴　如胃痛选胃穴、肺病选肺穴、肩痛选肩穴等。

（2）根据中医学理论选穴　根据“肺主皮毛”理论，皮肤病可选肺穴；根据“肾开窍于耳”理论，耳鸣可选肾穴；根据胆经“上抵头角”，循行于头侧面，偏头痛可选胆穴；根据“肝开窍于目”理论，目赤肿痛可选肝穴。

（3）根据西医学理论选穴　月经不调选内分泌、睡眠障碍选神门、高血压选耳背沟等。根据临床经验选穴　如目赤肿痛用耳尖等。

3. 体位选择根据取穴，选取使患者舒适、方便医生操作的体位。

4. 施术法

（1）耳穴毫针法　常规消毒。医生一手固定耳郭，另一手拇指、食指、中指持针刺入耳穴。针刺方向视耳穴所在部位灵活掌握，针刺深度宜0.1 ～0.3cm，以不穿透对侧皮肤为度。针刺手法与留针时间应视患者的病情、体质及耐受度综合考虑。宜留针15 ～30 分钟，留针期间应间断行针1 ～2 次。出针时一手固定耳郭，另一手将针拔出，应用无菌干棉球或棉签按压针孔。

（2）耳穴压丸法　常规消毒。将表面光滑、质硬、大小适中的王不留行籽（或磁珠、莱菔子）固定在胶布上。耳穴定位后，医生一手固定耳郭，另一手持止血钳夹住带有压丸的胶布贴敷在穴位上，适当按压使耳郭有热感，留针2 ～4 日，嘱患者根据病情适当按压。

（3）耳穴埋针法　常规消毒。穴位定位后，医生一手固定耳郭，另一手持止血钳夹住揿针针柄对准耳穴刺入，外敷胶布固定，一般留针2 ～3 日。

（4）耳穴刺血法　医者佩戴一次性乳胶或薄膜手套，刺血前宜按摩耳郭使所刺部位充血。常规消毒。医者一手固定耳郭，另一手持针点刺耳穴，挤压使之适量出血。施术后以无菌干棉球或棉签压迫止血并消毒刺络部位。

二、主要适应证

1. 心脏神经症、心律不齐、高血压、眩晕、睡眠障碍、癔症等心脑疾病。

2. 各种扭挫伤、牙周炎导致的疼痛，以及神经性疼痛、头痛等痛证。

3. 功能性腹胀、皮肤过敏、肥胖、月经病等其他疾病，以及戒断综合征等。

三、禁忌证

1. 耳穴局部皮肤有溃疡或炎症者。

2. 习惯性流产者。

3. 凝血功能障碍者禁用耳穴刺血法。

四、注意事项

1. 严格消毒，防止感染。

2. 紧张、疲劳、虚弱患者宜卧位针刺，预防晕针。

3. 湿热天气，耳穴压丸、耳穴埋针留置时间不宜过长，耳穴压丸宜2 ～3 日，耳穴埋针宜1 ～2 日。

4. 耳穴压丸、耳穴埋针留置期间应防止胶布脱落或污染。对普通胶布过敏者宜改用脱敏胶布。

5. 对有严重心脏病、高血压患者手法要轻。

6. 对扭伤和运动障碍者，进针后配合运动疗法，有助于提高疗效。

7. 耳穴压丸要选择表面光滑、质硬、大小适中的压丸。

8. 妊娠期慎用耳针。

五、临床应用举例

（一）不寐（睡眠障碍）

选取皮质下、心、肾、肝、神门、垂前、耳背心等穴位。耳穴毫针法每次选3 穴，行针手法要轻，出针后可选用耳穴埋针法或耳穴压丸法巩固治疗。

（二）痛经（原发性痛经）

选取内生殖器、肾等穴位。发作期施耳穴毫针法，每次选2～3穴，行针手法要轻；缓解期可选用耳穴压丸法，嘱患者定时按压，留置2 ～4 日。

（三）风瘙痒（皮肤瘙痒）

选取心、风溪、交感、神门、脾等穴位。发作期施耳穴毫针法，每次选3 穴，行针手法要轻；缓解期可选用耳穴埋针法或耳穴压丸法巩固治疗。（撰写人：马瑞、马铁明、粟胜勇）