针刺类技术●皮肤针技术

2026-11-8 19:09| 发布者: 辛巴哒樂| 查看: 6| 评论: 0

摘要: 第十三节　皮肤针技术 ——《中医医疗技术手册（2026版）》　第一章　针刺类技术皮肤针技术是运用皮肤针叩刺人体体表一定部位或穴位，激发经络功能，调整脏腑气血，达到防治疾病目的的一种操作技术。按照皮肤针的形 ...

第十三节　皮肤针技术

——《中医医疗技术手册（2026版）》　第一章　针刺类技术

皮肤针技术是运用皮肤针叩刺人体体表一定部位或穴位，激发经络功能，调整脏腑气血，达到防治疾病目的的一种操作技术。按照皮肤针的形式及所含针数的不同，可分别称为梅花针、七星针、罗汉针和丛针等。皮肤针技术由《黄帝内经》中“半刺”“浮刺”“毛刺”等刺法发展而来，起源于“九针”中的“镵针”，具有疏通经络、补虚泻实等作用，临床上常用来治疗痛证、皮肤疾病、肝胆脾胃疾病、肺系疾病等。

一、常用器具及基本操作方法

（一）常用器具

临床上常用的皮肤针是七星针，七星针分为集束七星针、散点七星针两种。

1. 集束七星针将7 支直径0.4 ～0.6mm、长2cm 的合金针，用银丝缠绕成束，安置在针头中，针尖锐而无芒，针柄多为无弹性的硬质柄。由于7 支针尖距离较近，不易刺入表皮损伤毛细血管，故操作后留有一组充血的红点。

2. 散点七星针将7 支直径0.4 ～0.6mm、长5mm 的合金针分别装入针头的针盘内，周围6 支，中间1 支，针间距离为2mm 左右，针锋锐利，针柄多为弹性柄，易于刺入皮肤刺破毛细血管，操作后针迹处多有出血。

（二）基本操作方法

1. 消毒对针具、操作部位、医生进行常规消毒。

2. 叩刺部位

（1）循经叩刺　沿经脉循行路线进行叩刺，最常用的是项背腰骶部的督脉及膀胱经。

（2）穴位叩刺　即在穴位处进行叩刺，较常用的是特定穴，如背俞穴、募穴、郄穴、原穴、络穴、华佗夹脊穴等。

（3）局部叩刺　即在患病局部进行叩刺，主要包括发病部位、压痛点、敏感点、感觉异常区域，以及阳性反应点（通过触摸发现的皮下结节状、条索状物）等。如扭伤局部、瘀血肿痛、顽癣、斑秃等，可在局部进行叩刺。

3. 体位选择根据取穴，选取患者舒适、方便医生操作的体位。

4. 施术法

（1）持针方法1）硬柄皮肤针：以右手拇指、中指、无名指、小指握住硬柄皮肤针的针柄。无名指、小指将针柄末端固定于小鱼际处，拇指、中指夹持针柄，食指伸直压在针柄上。针头对准皮肤叩刺部位，运用腕部的弹力，使针尖垂直地叩打在皮肤后立即弹出，如此反复叩击，以局部皮肤略见潮红或隐隐出血为度。2）软柄皮肤针：将针柄末端固定在掌心，拇指在上，食指在下，其余手指呈握拳状握住针柄。手持针柄以腕力进行弹叩，遵循先轻后重、着力均匀、由上而下、自内向外的原则，以皮肤潮红充血或有微量出血为度。注意叩刺速度要均匀。

（2）叩刺强度　可分为轻叩、中叩、重叩。轻叩为补法，重叩为泻法。1）轻叩：叩打时腕力较轻，患者有轻度疼痛感，皮肤局部潮红。该法适用于小儿、年老体弱者、初诊患者，以及头面部等敏感度高的部位、虚证或病程较长的慢性病。2）中叩：叩打时腕力稍大，患者有痛感，局部皮肤潮红或有出血点。该法适用于治疗一般常见病。3）重叩：叩打时腕力较重，患者有明显痛感，局部皮肤发红并有轻度出血。该法

多用于体格强壮者、痛证、慢性皮肤病局部病灶，以及背部、肩部、臀部等肌肉丰厚的部位。

二、主要适应证

1. 头痛、带状疱疹后遗神经痛、肩背痛、痛经、痹证等痛证。

2. 呃逆、胃脘痛、腹痛等脾胃病症。

3. 鼻塞、哮喘等肺系疾病。

4. 遗尿、遗精等肾及膀胱病症。

5. 睡眠障碍、口僻、脑瘫等神经系统疾病。

6. 斑秃、荨麻疹、痿证、皮肤麻木、小儿惊风等皮肤及其他疾病。

三、禁忌证

1. 有感染、溃疡、烧伤、创伤或瘢痕等皮肤区域。

2. 凝血功能障碍者。

3. 孕妇腹部和腰骶部，以及合谷、肩井、三阴交等穴。

四、注意事项

1. 治疗前检查针具，凡针面不平整、针锋参差不齐者，针尖有毛刺或缺损、锈钝者不可用。

2. 针具及针刺局部皮肤应消毒，以防感染。

3. 叩刺时针尖要垂直，用力均匀，避免斜、钩、挑等，以减少患者疼痛。初次治疗的患者宜轻叩。

4. 皮肤针治疗后，可配合拔罐疗法。

5. 针后如皮肤有过敏样丘疹，应向患者解释清楚，消退后可继续治疗。

6. 重叩出血者，先用消毒干棉球将渗血擦拭干净，保持清洁，随后用75％乙醇棉球消毒，以防感染。

7. 患者精神紧张、大汗后、劳累后或饥饿时不宜进行治疗。

8. 注意晕针的预防和处理。患者采取卧位可预防晕针；若发生晕针应立即停止叩刺，使患者呈头低脚高卧位，注意保暖，必要时可饮用温开水或温糖水，或掐按水沟、内关等穴，即可恢复。严重时按晕厥处理。

9. 医生勿接触患者所出血液。治疗过程中出血较多时，患者要适当休息后才能离开。

五、临床应用举例

（一）伤风鼻塞（急性鼻咽炎）

以肺经、膀胱经、督脉穴位为主。常规消毒后沿督脉、胃经（胸腹部的循行路线）、

膀胱经（背部的循行路线）、肺经（列缺）、大肠经（曲池）进行叩刺。头痛甚者加百会；胸闷呕吐者加内关、公孙；鼻塞流涕者加迎香。皮肤针叩刺，自上而下，手法宜轻快。每日治疗1 次，7 次为1 个疗程。

（二）偏头风（偏头痛）

以阿是穴及督脉、膀胱经、胆经穴位为主。沿督脉、患侧头部的膀胱经、胆经，依次由前发际向后发际叩刺，每条经叩刺3 ～5 遍；在四神聪、太阳、率谷、悬颅、颔厌、风池处用集束七星针中度叩刺，以微微出血为度；阿是穴处需重度叩刺，以出血为度。健侧头部的督脉、膀胱经、胆经则予轻度叩刺，以头皮潮红为度。10 次为1 个疗程，疗程间休息2 天，连续治疗2 ～3 个疗程。