第十节　腹针技术

——《中医医疗技术手册（2026版）》　第一章　针刺类技术

腹针技术是通过针刺腹部特定穴位以治疗全身疾病的一种技术。腹针技术将在腹壁的进针深度分为天、人、地三个层次：天部是指刺至腹部真皮层和皮下组织；人部是指刺至腹部浅筋膜和脂肪层，位于天部与地部之间；地部是指刺至腹部肌层。该技术根据以神阙为中心的腹部先天经络系统理论，寻找与全身部位相关的反应点，并对其进行相应的轻微刺激，从而达到治疗疾病的目的。腹针取穴示意图见图1-17。

图1-17　腹针取穴示意图

一、常用器具及基本操作方法

（一）常用器具

常选用直径0.14 ～0.22mm、长度15 ～50mm 的一次性使用无菌针灸针。

（二）基本操作方法

1. 消毒对针具、操作部位、医生进行常规消毒。

2. 取穴方法腹部分寸的确定依据骨度分寸原则折量。上腹部分寸：中庭至神阙为8 寸。下腹部分寸：神阙至曲骨为5 寸。侧腹部分寸：从神阙经天枢至侧腹部腋中线为6 寸。

3. 体位选择根据取穴，选取患者舒适、方便医生操作的体位。

4. 施术法

（1）针刺手法　进针时应避开神经、血管，根据处方的要求，按照顺序进行针刺。进针：准确度量，确定穴位后，采用与适应证相符的腹针针具，快速弹刺入皮下。针刺深度：浅刺至皮下，中刺至脂肪层，深刺至肌层。行针：缓慢捻转不提插1 ～2 分钟，或轻捻转、慢提插1 ～2 分钟，不追求得气。

（2）留针　30 分钟。

（3）出针　根据进针顺序缓慢捻转出针，可用无菌干棉球或棉签按压。

二、主要适应证

1. 特发性面神经麻痹、面肌痉挛、高血压、睡眠障碍、焦虑症、抑郁症、中风后遗症、癫痫、帕金森病、孤独症、脑肿瘤及脑外科术后综合征等神经系统疾病。

2. 偏头痛、痛风，以及颈椎病（椎动脉型、神经根型）、肩周炎、肱骨外上髁炎、腰椎间盘突出症、膝骨关节炎、强直性脊柱炎导致的疼痛。

3. 月经不调、慢性盆腔炎、产后尿潴留、乳腺增生、围绝经期综合征、脑瘫等妇科、儿科疾病。

4. 急性上呼吸道感染、哮喘等肺系疾病。

三、禁忌证

1. 凝血功能障碍者。

2. 不明原因的急腹症患者。

3. 孕妇。

4. 腹部皮肤有感染、溃疡、大面积静脉曲张者。

5. 腹部肿瘤。

四、注意事项

1. 注意规范操作，治疗过程中不追求患者有酸、麻、胀、痛的感觉。

2. 操作过程中要密切观察患者的反应，预防晕针。

3. 严格消毒，防止感染。

4. 任何时候均不得刺入腹腔。

5. 过度饥饿及情绪激动者慎用。

五、临床应用举例

（一）项痹（颈椎病）

取中脘（深刺）、关元（深刺）、商曲（双侧，浅刺）、滑肉门（双侧，中刺）。患者仰卧位，医生站于患者右侧，检查患者头部前屈、后伸及向左右旋转活动度并进行记录。根据患者体形选择适当规格的针具，依据腹针处方顺序和深度进行针刺。针刺入后对患侧的活动度进行检查并与治疗前进行比较。如果病情没有改善，继续调整针刺深度至临床症状改善。注意：①在针刺过程中用双手托住患者枕部，引导其向运动障碍方向徐缓地做主动运动。②症状较轻者，在针刺过程中即可进行适当的颈部前屈、后伸、左右侧屈及环转等主动运动。

（二）漏肩风（肩关节周围炎）

取中脘（深刺）、商曲（健侧，中刺）、滑肉门（患侧，浅刺）。患者仰卧位，医生站于患者右侧，检查患肢的外展、外旋等被动活动度并进行记录。根据患者体形、体质选择适当规格的针具，依据腹针处方顺序和深度进行针刺。针刺入后对患肢的活动度进行检查并与治疗前进行比较。如果病情没有改善，继续调整针刺深度至临床症状改善。注意：在治疗时需配合适当的肩部功能锻炼，方法可选用前后摆动、回旋运动、爬墙高举、内收外展，以及牵拉滑车等。

（三）膝痹（膝骨关节炎）

取中脘（深刺）、关元（深刺）、气旁（健侧，中刺）、外陵（患侧，中刺）、下风湿点（患侧，浅刺）。患者仰卧位，医生站于患者右侧，检查患膝的屈伸活动度并进行记录。根据患者体形、体质选择适当规格的针具，依据腹针处方顺序和深度进行针刺。针刺入后对患膝的活动度进行检查，并与治疗前进行比较。如果病情没有改善，继续调整针刺深度至临床症状改善。（撰写人：薄智云、薄聪雁）