推拿类技术●脏腑推拿技术

2026-11-8 12:39| 发布者: 辛巴哒樂| 查看: 17| 评论: 0

摘要: 脏腑推拿技术是指在中医理论指导下，根据脏腑经络学说，在人体体表运用特定的推拿手法，可起到外通经络、内调脏腑作用的以预防和治疗脏腑功能失调导致的相关病证的一种推拿技术。在临床上，该技术主要用于预防与治疗 ...

第二节　脏腑推拿技术

——《基层中医适宜技术手册（2026版）》　第二章　推拿类技术

一、简介

脏腑推拿技术是指在中医理论指导下，根据脏腑经络学说，在人体体表运用特定的推拿手法，可起到外通经络、内调脏腑作用的以预防和治疗脏腑功能失调导致的相关病证的一种推拿技术。在临床上，该技术主要用于预防与治疗代谢类疾病、消化系统疾病及精神情志类疾病等。

二、临床应用

（一）主要适应证

1. 肥胖症、代谢综合征、胰岛素抵抗等代谢类疾病。

2. 腹胀、便秘、肠易激综合征等消化系统疾病。

3. 睡眠障碍、焦虑、抑郁等精神情志类疾病，或上述疾病伴有躯体化症状。

4. 其他功能性疾病。

（二）病证举例

1. 脾瘅（肥胖症、代谢综合征、胰岛素抵抗等）治疗时以患者腹部为主要操作部位，重在调理气机，以达到化浊降脂的治疗效果。操作过程中，医患呼吸配合尤为重要，医患双方均需全神贯注，尤其是腹部操作时要噤声。一般1 天1 次，每次操作30 分钟左右。

2. 郁证（睡眠障碍、焦虑、抑郁等）精神情志类疾病患者多以肝郁气滞为主，久则易出现肝郁化火，继则出现阴虚内热等表现。故在力量上，要求医生的手法宜轻缓，用以缓解患者的紧张状态；在频率上，要求医生根据手下所感受到的气机变化，做出相应的频率改变，以期达到舒缓情志的作用。治疗频率一般为1 天1 次，每次30分钟。

3. 脾约（功能性便秘）治疗便秘时，由于患者体内宿便堆积，在施以按腹法时，力量要适中，作用时间宜短。治疗后，若患者表现出频转矢气、腹部肠鸣音亢进，则表示预后良好。若患者腹胀症状较重，可以延长运腹及按腹时间。首次治疗应以患者适应为度。

三、禁忌证

1. 胃、十二指肠等部位急性穿孔。

2. 月经期、妊娠期女性的腹部、腰骶部。

3. 过饱、过饥、过劳、醉酒者。

4. 不明原因的腹痛。

5. 有出血倾向或凝血功能障碍者。

四、操作前准备和操作步骤

（一）操作前准备

1. 物品准备推拿床、推拿巾、推拿凳、推拿枕、推拿介质。

2. 术前准备一般应在餐后0.5 ～1 小时施术。患者术前排空二便，不饥不饱。监测血压、心率是否异常。患者仰卧于床，全身放松，解开衣扣及腰带，保持受术部位的平坦，以利于手法操作。医生根据施术手法不同，选择立于患者左侧或右侧进行施术。

（二）操作步骤

1. 脾瘅（肥胖症、代谢综合征、胰岛素抵抗等）操作步骤如下：①摩腹法：以脐为中心，顺时针掌摩腹部5 分钟，上达中脘，下达中极，左右至两侧足太阴脾经。②揉腹法：按揉后，可双手交替拿揉脾经、胃经（腹部节段），以局部透热为度。两手交替向腹部中心提拿带脉，以透热为度。双掌交替捏揉腹部，作用层次在皮下脂肪层，以透热为度。此步骤以患者自觉口渴为最佳。③运腹法：以双掌叠掌置于患者神阙处，沿带脉做垂直于患者前正中线的往返运动，带动前正中线两侧皮下组织向前正中线方向运动。④振腹法：掌振神阙，5 ～10 分钟；指振气海、关元、天枢，每穴0.5 分钟。⑤循肺经、胃经（四肢节段）进行拿揉，遇筋节要重点干预。

2. 郁证（睡眠障碍、焦虑、抑郁等）操作步骤如下：①摩腹法：同上。②揉腹法：同上。③振腹法：同上。④按腹法：随着患者呼气由轻到重地逐层按压神阙，按而留之，出现“跳动”感觉后，随着患者呼气抬手，操作时间为5 分钟，以达到引气归原、宁心安神的目的。

3. 脾约（功能性便秘）操作步骤如下：①揉腹法：同上。②运腹法：如患者腹胀较重，则以双手叠掌扣放在神阙的左侧，将腹部向右侧做弧形推动，再将腹部向左侧做弧形回带，如此反复，治疗时间约2 分钟。③指振法：以食指、中指指端置于气海、天枢，做连续、快速的上下振动。每穴治疗时间1 分钟。④按腹法：如患者腹胀较重，则可以让其取仰卧位，医生位于患者左侧，将左手食指掌指关节置于腹部中脘处，其他四指并拢平置于腹部，再将右手掌小鱼际部重

叠在左手食指掌指关节的背面，并随患者的呼气徐徐着力向耻骨联合、脊柱方向按压。当按压至可感觉到腹主动脉搏动时，维持此时的压力及所达到的深度，静待患者腹部、腰部、会阴部及双下肢出现酸、麻、凉、胀的得气感觉后，医生的右手随患者的吸气徐徐上提。治疗时间约5 分钟。⑤点穴法：以拇指指端依次点按双侧膀胱经腧穴，并重点点按肺俞、脾俞、肝俞、大肠俞及背腰部的敏感点，以有酸胀感为宜，每穴治疗时间约0.5 分钟。