第三节　关节运动推拿技术

——《基层中医适宜技术手册（2026版）》　第二章　推拿类技术

一、简介

关节运动推拿技术是在中医理论指导下，根据经络学说和现代解剖知

识，以预防及治疗关节粘连、肌肉痉挛、关节退行性病变等功能失调病证的一种推拿技术。该技术具有舒筋通络、滑利关节、松解粘连、增大关节间隙等功效，可以促进局部气血运行、血液循环和新陈代谢，改善关节活动度。

二、临床应用

（一）主要适应证

关节运动推拿技术适用于肩关节周围炎、关节术后粘连、疼痛性肌痉挛、中风后肌痉挛，以及膝骨关节炎等退行性骨关节病。

（二）病证举例

漏肩风（肩关节周围炎）运用屈伸扳法类、摇法类、拔伸法类等手法作用于肩关节，使关节在生理运动和患者可耐受的极限范围内做各种运动形式和运动方向，以起到舒筋通络、滑利关节、松解粘连、增大关节间隙的作用。

三、禁忌证

1.  肌腱、韧带损伤或断裂。

2.  骨折及较严重的骨质疏松症。

3.  严重的心脑血管病变，中风后关节脱位及其他关节脱位。

4.  关节部位患肿瘤、结核者。

5.  严重心、脑、肺疾病。

6.  有出血倾向或凝血功能障碍者。

四、操作前准备和操作步骤

（一）操作前准备

1.  物品准备推拿床、推拿巾、推拿凳、推拿枕、推拿介质。

2.  术前准备术前应完善相关影像学辅助检查，以明确诊断，排除禁忌证；予以治疗关节充分放松手法准备。

（二）操作步骤

漏肩风（肩关节周围炎）操作步骤如下：①摇法：患者取坐位，两肩部放松，医生立于其侧，一手扶按近侧肩部，另一手握住其手部，稍用力将其手臂牵伸，待拉直后协同

施力，做肩关节顺时针或逆时针方向的环转摇动。在肩关节活动的最大范围处摇动，逐步增大活动范围，反复摇动数次。也可以根据患者肩关节的活动度采用握肘摇肩法。②拔伸法：患者取坐位，医生站于其身后，双掌握住患侧上臂近肘部，慢慢引导上肢上举至最大限度，并保持向上的牵引力。如凳子较低，医生可握住患者的前臂近腕部向上拔伸。此操作可起到分离关节、牵拉经筋、松解粘连等功效，应反复进行。

五、注意事项和常见不良反应的处理

1.  注意关节运动范围的控制，不要有超过生理运动范围或患者可耐受范围的运动。

2.  对于活动范围受限的关节，治疗时注意应逐步扩大关节运动范围。

3.  皮部经筋推拿技术常在关节运动推拿技术之前使用，可以提高安全性和有效性。

（撰稿人：周斌）