推拿类技术●中医手法通乳技术

一、简介

中医手法通乳技术是指在中医理论指导下，根据脏腑经络学说，在人体体表运用特定的推拿手法治疗哺乳期乳汁淤积型乳腺炎和哺乳期乳少的一种操作技术。该技术具有消肿止痛、通络散结的作用，适用于哺乳期乳痈、乳癖等病证。

二、临床应用

（一）主要适应证

1.  乳房内乳管不畅、乳汁淤积者。

2.  哺乳期乳汁量少者。

3.  哺乳期乳汁淤积型乳腺炎见乳房胀痛、局部包块形成者。

（二）病证举例

1.  乳痈（哺乳期乳汁淤积型乳腺炎）本技术以乳房为主要操作部位，重在疏通乳络，排出淤积的乳汁，可起到消肿止痛、通络散结的作用。治疗期间应勤与患者沟通，舒缓患者紧张心理，及时调整手法力度，做到轻重交替、舒缓有度，一般每次治疗时间为10 ～30 分钟。

2.  乳癖本技术以乳房为主要操作部位，重在疏肝解郁，健脾生血，通络下乳。本病可分为肝郁气滞型和气血亏虚型。治疗期间应勤与患者沟通，舒缓患者紧张心理，及时调整手法力度，做到轻重交替、舒缓有度，一般每次治疗时

间为15 ～30 分钟，可随辨证加减穴位。

三、禁忌证

1.  乳腺炎形成的脓肿。

2.  有乳房其他良、恶性实质肿块者。

3.  肿块表面破溃、周围充血水肿、局部张力较高者。

4.  局部患有皮肤病者。

5.  彩超检查显示局部形成囊肿。B 超检查或肿块穿刺检查显示局部血肿形成。

6.  继发细菌感染者。

四、操作前准备和操作步骤

（一）操作前准备

1.  用物准备推拿床、推拿巾、推拿凳、推拿枕、一次性产褥垫、一次性橡胶手套、纱布、温水等。

2.  医生准备医生清洁双手后戴一次性橡胶手套。

3.  患者准备操作前嘱患者用温水清洁乳房，仰卧位暴露患侧乳房。

（二）操作步骤

1.  乳痈（哺乳期乳汁淤积型乳腺炎）医生用右手中指在膻中、乳根、屋翳按揉数次；用除拇指外四指指腹触诊乳房肿块的大小，用拇指与食指、中指指腹对捏乳晕，观察乳汁分泌情况；先排出非肿块处的乳汁以减轻乳房胀满程度。医生在肿块处操作时，先由离乳头较近的部位开始，用左手食指、中指、无名指指腹按在肿块上，缓慢向胸壁方向按压，同时右手拇指在肿块处行推法至乳晕处，再用拇指、食指、中指捏住乳晕行捏法操作，使淤积的乳汁逐渐由乳孔排出。患者整理好衣物，取坐位，医生站立于患者身后，用双手在双侧肩井施以拿法数次，拇指按揉天宗数次。

2.  乳癖患者仰卧，暴露双侧乳房，医生在膻中、屋翳（双侧）、膺窗（双侧）、天溪（双侧）、食窦（双侧）、乳根（双侧）处用按揉法操作数次。医生先将

右手拇指与食指、中指置于乳晕两侧，三指指腹对捏，观察乳孔中乳汁分泌情况，左手拇指用推法由远及近地将乳汁推向乳晕处，右手拇指、食指、中指在乳晕处对捏，将乳汁排出。左手拇指做推法时用力要由轻到重，直至将整个乳房全部疏通。患者整理好衣物，取仰卧位，医生站立于患者身旁，用右手拇指在双侧少泽掐数次，拇指按揉双侧太冲数次，可根据证型加减穴位。患者取坐位，医生站立于患者身后，在双侧肩井施以拿法数次，按揉双侧天宗、双侧肝俞数次。

五、注意事项和常见不良反应的处理

1.  操作前必须严格掌握手法操作适应证，判定局部肿块尚未成脓。

2.  手法轻柔，力度均匀，尽量减轻患者疼痛。

3.  排乳前热敷乳房，以便于手法施行，提高排乳疗效。

4.  医生施术前修剪指甲，用指腹按摩排乳，避免指尖抠伤患者皮肤。

5.  确保喂食姿势及婴儿的吸吮方式正确，并避免摄入过多脂肪。

——《基层中医适宜技术手册（2026版）》　第二章推拿类技术 （撰稿人：李丹丹）