肺结节和肺结核别再傻傻分不清，发现肺结节离肺癌还有多远？这份呼吸防护指南请收好

特征

结核病作为老牌呼吸道传染病，如今仍在我们身边，尤其是和体检高频发现的肺结节扯上关系时，不少人容易慌了手脚。其实只要分清区别、做好防护、科学应对，就能轻松守住呼吸健康，这份接地气科普，人人都能看懂！

一、肺结节和肺结核，别再傻傻分不清

很多人体检看到肺结节报告，第一反应就是担心感染了肺结核，其实二者完全不是一回事。

肺结节是肺部≤3厘米的密度增高阴影，是肺炎、疤痕、增生等多种问题的“外在表现”，绝大多数为良性，一般没有明显症状，也不具备传染性；而肺结核是结核杆菌感染引发的传染病，核心症状是咳嗽咳痰超2周、痰中带血，还会伴随低烧、夜间盗汗、乏力消瘦，活动性肺结核会通过飞沫传播，需要及时隔离治疗。简单说，肺结核可能引发肺结节，但肺结节绝大多时候和肺结核无关。

二、肺结核不可怕，早发现早治疗是关键

肺结核并非不治之症，反而规范治疗治愈率极高，关键就在“早”字。如果出现上述典型症状，别硬扛也别讳疾忌医，及时到定点医疗机构做胸部CT、痰液检测，就能快速明确诊断。

治疗肺结核要牢记“早期、联合、适量、规律、全程”**五大原则，普通患者规范服药6-8个月就能痊愈，国家还有相关治疗费用减免政策，不用担心理疗开销。特别提醒：千万不能症状稍有好转就自行停药，否则容易产生耐药性，不仅治疗周期会延长到18-24个月，治愈率也会大幅下降。

三、日常做好这几点，轻松远离肺结核

肺结核的预防，藏在生活的小细节里，简单四步，就能筑牢防护线：

1. 做好个人防护：咳嗽、打喷嚏时用纸巾或手肘掩住口鼻，不随地吐痰，人群密集处戴好口罩；

2. 保持环境通风：家里、办公室每天开窗通风2-3次，每次不少于30分钟，让结核杆菌无处藏身；

3. 提升自身免疫力：规律作息、均衡饮食、适度运动，免疫力强了，病菌就难以入侵；

4. 做好筛查防护：新生儿及时接种卡介苗，家人若确诊肺结核，需分室居住，密切接触者及时做筛查。

四、最后提醒

肺结节的核心是“早发现、早评估、早处理”，40岁以上、长期吸烟、有肺癌家族史、长期接触粉尘或化学物质等高危人群，建议每年进行一次低剂量胸部CT筛查。如果发现肺结节，及时到正规医院呼吸科就诊，由专业医生制定个性化方案，切勿自行判断、盲目用药。

结核病的防治，需要每个人的参与。主动学习防治知识，分清肺结节和肺结核的区别，做好日常防护，发现症状及时就医，既守护自己的呼吸健康，也为家人和身边人筑起一道安全屏障，让我们一起行动，共同终结结核流行！（北京中医医院怀柔医院）

人佛

肺部有结节是怎么了？该怎么办

肺部CT体检报告上说不止有一两个实性的磨玻璃样的肺结节，怎么办呀？网上一查，说是磨玻璃样结节更是不好，去查了个肿瘤标记物，里面有个指标也高了，是不是得肿瘤了？有人急得几天都吃不下、睡不着.......

一、什么叫做肺结节

在呼吸科医生的日常工作中经常会遇到“肺结节”，多数患者会非常担心甚至焦虑不已，那么什么叫做肺结节，我们通常把经过肺部CT检查发现的直径小于等于3cm的类圆形或者椭圆形的影像叫做肺结节，它可以表现为一个，也可以表现为多个，边界可以是清晰的，也可以是不清晰的。

根据肺结节的大小，我们把直径＜5mm称为微小结节；直径5-10mm称为肺小结节；直径为1-3cm称为肺结节。

根据目前的肺结节诊疗策略共识认为：肺结节直径＜5mm，其恶性率<1%；若直径5-10mm，则恶性率可增至6%～28%；若直径为1-2cm，则恶性率为26.4%～63.2%；若大于≥2cm，则性率高达64%～82%，此时需要引起重视。

二、肺结节形成的原因

引起肺结节的原因有很多：有大家及其担心的肺部肿瘤，也有肺炎、肺结核、肺部出血、肺内淋巴结节等等在肺部CT上表现为的肺结节，常见的感染性肺结节多是由于细菌、病毒、真菌等病原微生物引起肺部感染后形成的结节，部分患有鼻炎、咽喉炎、扁桃体炎、反流性食管炎的人群也容易发生肺结节，并且长期暴露在烟草、工业粉尘、厨房油烟等环境下的人群发生肺结节的可能性会大大增加。

其实绝大部分的肺结节在诊断出来之前可能已经存在了数年，并且目前有大数据的研究表明首次胸部CT检查出来的肺部结节只有3%-5%的才有可能会是肺癌早期病变，也就是说绝大多数的肺结节都不是肺癌，大部分的肺结节都是既往感染、结核等遗留的类似于疤痕样的旧疾和良性的结节。

三、肺部磨玻璃结节不等于肺癌

磨玻璃结节的确可以是肺部恶性肿瘤的早期表现之一，但并不是肺部CT提示有磨玻璃结节医生就会给你诊断为早期肺癌，多数良性肺结节不仅可以表现为实性结节或部分实性结节，也可以是磨玻璃性结节，不管你的肺结节是实性结节（部分实性结节）还是磨玻璃结节，如果医生通过查阅你的肺部CT的影像怀疑你的肺结节不能除外早期肺癌，那么我们就需要参考中华医学会肺癌临床指南中的推荐方案：1.＜5mm的（部分）实性结节或＜8mm的非实性结节，推荐下年度低剂量螺旋CT检查；2.≥5mm的（部分）实性结节或≥8mm的非实性结节，推荐3个月后CT检查；3.对于无法排除非肿瘤的结节，推荐先进行抗炎治疗或随访，一个月后复查肺部CT。

有些肺结节即使长得很像肺癌，但实际上不一定会是，所以第一次发现肺结节的朋友们一定不要过于紧张焦虑，更不要想着尽快进行手术去切除，通过必要的随访和观察医生可以进一步明确肺结节的性质，提供更有效的指导意见。需要提醒广大肺结节朋友们，肺结节大小形态是否有变化，是需要根据多次复查的片子经过仔细查看后才能得出结论，所以肺结节的随访最好是在同一家医院进行，这样才方便医生在电脑上进行结节前后的变化对比，做出准确的判断。

四、肺部肿瘤标记物升高不代表有问题

是不是肿瘤标记物的升高就提示肿瘤的存在可能性呢？我们的回答是否定的，例如癌胚抗原CEA在吸烟人群中会有小幅度升高，在多种良性疾病（肺炎、肺结核、胃肠道疾病、妊娠、心血管疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进等）中也可见升高，而且肿瘤标记物在多种因素的影响下（如被检查者有炎症或身体状况较差））可以有假阳性的出现，所以说肿瘤标记物的升高不代表一定就是患有肿瘤，一些良性疾病或者生理变化也会导致肿瘤标记物的升高，我们建议将肺部CT结果和肺部肿瘤标记物检测结果联合解读，并动态观察，从而得出更符合临床实际的结论。

五、中医对肺结节的认识

中医的优势在于治未病、已病防变、既病防传。传统中医学中并没有关于肺结节的诊断，现代中医学认为可以将生于肺脏并且固定不移的积滞结块称为“肺积”，肺五行属金，肺为娇脏，“肺积”可因正气损耗，邪气袭肺（外感风寒暑湿燥火、饮食不节、情志失调、嗜烟好酒、操劳过度等）或电离辐射、烟毒雾霾等外界因素长期作用于肺，郁结胸中，气郁多犯于肝，痰郁多侵与肺，肺失宣降，气机紊乱，肝失疏泄，肝郁气滞，痰气凝结而形成。脏腑功能失调，代谢功能紊乱，气血运行不畅是肺结节出现的根本原因。

肺结节多数患者在临床上无明显症状，中医着重与患者的阴阳失调，对于治疗肺结节需要辨证联合辨病、辨体质三方面综合考虑，一人一方，个体化合理用药，以疏肝理气、化痰散结，兼以扶助正气为核心，调节机体状态，恢复阴阳平衡，治疗过程中同时注重调节情志，达到机体身心平衡的状态。

中医在治疗肺结节上有独特的无可替代的优势，通过中医药治疗部分肺结节患者可以达到祛除病邪，恢复健康的状态。需要说明的是中医药治疗肺结节是对身体各方面的整体调理，去抑制或消除结节的生长，但中医药的治疗并非万全之策，在肺结节随访观察中亦是需要西医方面的介入，同时不建议肺结节患者套方使用中药方药，我们提倡肺结节患者：

1.远离各种“烟”。不吸烟，及时戒烟；减少爆炒、煎炸等烹饪习惯，加强厨房通风，远离厨房油烟；在粉尘雾霾等环境下要养成佩戴口罩的好习惯，尽量减少在不良环境下的时间。

2.保持良好的生活作息，适当锻炼。不熬夜，保证充足的睡眠时间，坚持多运动，快走、慢跑、八段锦、气功等多种运动方式均能锻炼心肺功能，增强体质，提高机体免疫力。

3.饮食清淡。清淡为主，食物多样化，多吃谷物、蔬菜和水果，荤素搭配、摄入适宜的肉、蛋、乳和豆类，限制饮酒，最好不喝酒。

4.心情舒畅。思则气结，忧则伤肺，不良的情绪会影响肺部健康，工作生活压力大、爱生闷气、脾气急躁的朋友们要找到适当的纾解压力的方式，保持心情愉悦，维持身体良好的气血运行。(北京市丰台中西医结合医院 呼吸与危重症医学科副主任医师 赵晓鹏）