酒精肝，以“防”为主

额娘

　　酒精肝，全称为酒精性脂肪肝，是酒精性肝病中最早出现，最为常见的病变。酒精肝提倡以预防为主，最主要的预防就是逐渐减少饮酒量或戒酒。日常生活中，该从哪些方面预防酒精肝？

　　节制饮酒

　　适量饮酒有益健康，关键要把握好饮酒量。酒精对肝细胞有较强的毒性，95％的酒精直接影响蛋白、脂肪的代谢功能，从而降低肝脏的解毒能力，导致酒精性脂肪肝。一旦出现酒精肝，无论属于哪一期，在疾病的治疗过程中及疾病康复后，必须**禁止饮酒。

　　合理饮食，合理搭配

　　应以多食素食，谷类为主，粗细搭配，宜清淡，忌油腻，富营养，易消化为原则，多餐，禁忌生冷、甜腻、辛热及生痰助湿之品。常吃奶类、豆类，清淡少盐膳食，并注意补充含维生素B、C、K及叶酸类较多的食物，如新鲜的水果、蔬菜。

　　劳逸结合，调节情志

　　对于健康者而言，要注意锻炼身体，平衡体内脂肪，及时进行合理的代谢，保持良好的心理状态，以免因心理压力和精神因素导致病情加重。对于酒精性肝病的患者要注意休息，做到起居有节，劳逸适量。在康复过程中应根据病情的缓急轻重以及体质强弱不同，选择适当的锻炼方法，如慢走、打太极拳等。

　　早发现早治疗

　　早期发现和治疗酒精中毒病人，可预防酒精性肝病的发生。应定期到医院做肝功能以及体格的检查，尤其是对于长期饮酒和素有肝脏或者消化系统疾病的人而言，更应如此。（北京世纪坛医院 ）

晨辉

你的肝还扛得住几杯呢

酒精肝全称为酒精性肝病，是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。初期通常表现为脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化，严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死甚至肝衰竭，是我国目前常见的肝脏疾病之一。

在诊断方面，主要结合长期饮酒史、典型临床症状、肝功能检查、肝脏超声或CT等影像学检查综合判断，对于疑难病例也可通过肝穿刺活检明确诊断。

治疗上遵循个体化原则：对于轻症酒精性肝病和酒精性脂肪肝，及时戒酒可以逆转病情；对于已经出现酒精性肝炎、肝纤维化的患者，在戒酒基础上配合保肝抗炎药物治疗，能延缓疾病进展；针对严重肝硬化患者，可根据病情开展肝移植等综合治疗。

下面着重介绍下酒精肝的中医认识。

1.病名与病位

酒精肝在中医归属于“胁痛、酒疸、积聚、鼓胀”范畴，病位主要在肝、脾，久病会累及肾脏。

2.核心病机

酒性湿热，长期过量饮酒会造成酒毒蓄积，损伤脾胃运化，阻滞肝络。简言之：脾虚为本，酒毒、湿热、痰瘀为标。

3.病程演变

• 早期：湿热气滞、肝脾不和，多为酒精性脂肪肝

• 中期：痰瘀互结、肝络痹阻，逐步进展为肝纤维化

• 后期：正气亏虚、肝脾肾同损，可发展成肝硬化、腹水

4. 常见证型与调理方向

• 肝郁脾虚（最常见）：易疲劳、腹胀、情绪不畅、胁肋隐痛 → 疏肝健脾

• 湿热蕴结（早期多见）：口苦黏腻、胁痛、身体困重、尿黄 → 清热利湿

• 痰瘀互结（纤维化阶段）：胁下刺痛、面色晦暗 → 化痰活血通络

• 肝肾阴虚（中后期）：胁痛隐隐、口干潮热、失眠 → 养阴柔肝

• 脾肾阳虚（晚期腹水）：腹大胀满、畏寒、下肢水肿 → 温阳利水

5.治疗原则

分期调治：早期祛邪为主，中期攻补兼施，晚期重在扶正。除中药内服外，可配合针灸、穴位按摩（肝俞、脾俞、足三里、太冲）辅助护肝。

日常预防与调护是控制酒精肝的核心。最根本的预防措施是不饮酒或者严格控制饮酒量，需要长期饮酒者也要定期检查肝功能，及时发现早期病变。日常饮食注意均衡营养，多吃新鲜蔬果、高蛋白食物，减少高脂高糖饮食摄入，规律作息避免熬夜，适度运动维持健康体重。如果已经确诊酒精肝，必须严格戒酒，遵医嘱定期复查，配合生活方式调整促进肝脏修复。

肝脏是人体重要的代谢解毒器官，酒精对肝脏的损伤是长期累积的过程，早期酒精肝往往没有明显症状，容易被忽视。如果您长期饮酒，或是已经出现乏力、食欲不振、肝区不适等症状，请及时到正规医院进行就诊干预。（出品：北京中医医院延庆医院   编辑：启疾光 ）