急性胰腺炎的认知误区

铁锋

　　急性胰腺炎是一种常见的急重症，发病率逐年上升，除了发病率较高的胆源性胰腺炎外，酒精性胰腺炎及高甘油三脂血症性胰腺炎也日渐增多，并且呈年轻化，重症化的趋势。因此，急性胰腺炎也被称作"后果严重的节日病"。节假期间聚餐较多，暴饮暴食后易引发。该病临床上以急性腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰腺酶增高为特点。分轻症、中度重症和重症。重症胰腺炎病情凶险，预后差，最新研究显示，重症胰腺炎病死率高达30%，不可小视。以下认识误区尤其要重视。

　　误区一、没有胆道疾病，应该不会患胰腺炎

　　这是对急性胰腺炎病因上认识的误区。确实，胆结石是引起胰腺炎的常见原因，但除此以外，大量饮酒和暴饮暴食、高血脂、高血钙、妊娠及部分药物均可引起急性胰腺炎，近年来人们认识到还有一类自身免疫性胰腺炎，发病率占慢性胰腺炎的3.5%-5.7%，此外，尚有5%-25%的急性胰腺炎原因不明。而节日期间，大量饮酒和暴饮暴食更是很常见。

　　误区二、酒后腹痛呕吐，就是胃肠炎

　　这是对急性胰腺炎临床表现上认识的误区。确实，腹痛呕吐是胃肠炎的常见表现，但酒后造成的急性胰腺炎也可引发腹痛，两者的区别是，胰腺炎的腹痛多呈持续性，可有阵发性加剧，不能为一般的胃肠道解痉药物如阿托品等缓解，并表现进食后加剧、呕吐后腹痛不减轻的特点，因此，对表现和平常胃肠炎不同性质的腹痛，特别是用一般输液解痉治疗后不能缓解的腹痛，要高度警惕，建议正规医院就诊并化验以排除胰腺炎。

　　误区三、患胰腺炎饿几天就好了，看来胰腺炎不可怕

　　这是对急性胰腺炎病情上认识的误区。其实，胰腺炎分轻症、中度重症和重症，轻症常在一周内恢复，不留后遗症，而重症胰腺炎预后极差，常继发感染、腹膜炎、休克和多个脏器功能衰竭，经积极抢救幸免于死者，多遗留不同程度的胰腺功能障碍，极少数演变为慢性胰腺炎。

　　误区四、胰腺炎是一种炎症，用消炎药就可以了

　　这是对急性胰腺炎治疗上认识的误区。其实，胰腺炎的炎症是一种化学性炎症，而不是细菌或病毒引起的炎症，这种炎症和胰腺分泌的蛋白酶对胰腺组织进行自身消化和破坏有关，因此，抗生素并非必须使用，而是要根据是否有胆道疾病或合并感染而使用。而禁食是为了减少胃液的分泌，进而减少胰腺消化酶的分泌，对胰腺有相对的保护作用。

　　误区五、急性胰腺炎只能外科手术治疗

　　这是对急性胰腺炎治疗手段上的误区。的确，外科手术是急性胰腺炎的"压舱石"，但大多数急性胰腺炎外科手术并非首选，根据最新的《中国急性胰腺炎诊治指南》，中西医结合的内科治疗是急性胰腺炎的主要治疗手段，只有当病情较重，如早期腹腔高压无法控制，或后期进阶式微创 引流失败时，可考虑外科手术。因此患有急性胰腺炎也不一定要"开刀"。

　　误区六、中医是慢郎中，治不了急性胰腺炎

　　这是对中医治疗急性胰腺炎认识上的误区。近年来，随着基础医学对急性胰腺炎的发病机理深入研究，制定了手术治疗和非手术治疗并存的"个体化治疗"方案，诸多研究证实，在常规西药治疗基础上，采用中医特色疗法，能明显提高急性胰腺炎非手术治疗的成功率。（北京中医药大学房山医院）