常见的眩晕疾病——“耳石症”

高冷

一、 认识“耳石症”

1、什么是耳石症？

“耳石症”不是“耳屎症”，而是一种常见的眩晕病因，其名为“良性阵发性位置性眩晕”，英文缩写BPPV。“位置性眩晕”指仅在特殊头位才发生的眩晕，患者通常因为“一翻身/躺下就天旋地转”来诊。本病成因与“耳石”脱落有关，俗称“耳石症”。

2、“耳石”到底是什么？

正常人内耳椭圆囊斑粘附有许多碳酸钙结晶颗粒，称之为“耳石”。在外耳是看不见的，它在内耳。由于各种原因，耳石有可能从内耳黏附位置脱落，游离在内耳淋巴液中。当人体头位发生变化时，耳石随重力作用移动，刺激内耳的眩晕感受器，而产生相应的眩晕症状。

3、“耳石”为什么会脱落？

耳石症的发病无确切病因，但是常与下列因素有关：

①随年龄增长，耳石可自发脱落。

②过度劳累、颠簸、外伤撞击、特殊头位可促使耳石脱落。

③各种内耳疾病引起内耳环境改变，继发耳石症。

④骨质疏松，钙代谢异常引起耳石成分改变而更易脱落。

二、耳石症的复位治疗

1. 手法复位治疗是耳石症的首选治疗方法。

它简便且有效，手法复位治疗需要患者配合医生在检查床上进行，通过特定的头位变化，使耳石改变位置，最终缓解耳石症的眩晕症状，达到治愈目的。

2. 复位治疗需在耳石症确诊后，在医生引导下进行。

3. 耳石症复位治疗有一定的成功率。

4. 复位过程可能诱发明显眩晕，部分患者可能无法耐受。

5. 以下情况不宜复位治疗：

①严重心脑血管病。

②严重颈椎病。

③不能配合医生做快速翻身、转头动作。

④复位过程不耐受。

三、耳石症的预防调护

1、复位治疗后建议：健侧卧位，多休息，减少活动，避免剧烈运动及快速改变头位。

2、耳石症有易复发的特性：良好的日常作息、身心健康状况，有助于减少耳石症的发生。

3、中医治疗：如中药汤剂、针灸、穴位贴敷等，对于缓解耳石症复位后残余症状（如头昏沉）、预防再发均有良好效果。

四、头晕家庭练习—Brandt-Daroff习服法

1、这是一种自己在家中进行练习就能减轻耳石症症状的方法（该法适用于耳石症复位治疗效果不佳、耳石症复位后仍有部分残留症状、无法来医院接受复位治疗的患者）。

2、动作要点：从坐位→侧卧位，面部向上45°，等待眩晕消失后10秒钟（大约20-30秒）坐起，休息10-15秒后向另一侧侧卧，面部向上45°，两侧交替进行。详见图示。

3、练习方法：每天2-3次，每次6-8个反复；练习中运动速度要尽力而为，量力而行！

4、温馨提示：在练习过程中，尤其练习的前两三天，可能出现头晕加重，可进行少量多次练习，按照要求强度练习，一般三天起效。（东直门医院通州院区）