识别危险因素，远离脑血管病

余力

脑血管疾病是当前威胁人类生命健康的重要疾病，比如脑梗死、脑出血等。如今，脑血管病不再是老年人的“专属”，患病人群逐渐年轻化，尤其是有家族史的人群。那么，我们该如何预防脑血管病呢？

首先，我们要知道脑血管疾病有哪些危险因素，这些因素哪些是可干预的，哪些是不可干预的。不可干预因素：包括年龄、性别、遗传因素和种族，这些因素虽不可干预，但是能够帮助我们评估个体罹患脑血管病的风险。

我们更要关注的是可干预的危险因素，也就是可以通过管理来降低患病风险的因素。下面我们来了解一下：

1.高血压

收缩压和舒张压升高都能增加脑卒中的发病风险。长期血压升高会损伤血管内膜，与动脉粥样硬化、血管狭窄直接相关。防治措施包括限盐、限脂、控制体重、适当运动、限酒及规范服用降压药等。

2.吸烟

烟草中含有多种有害物质，如尼古丁、焦油等，可以加速动脉硬化，使出血性卒中的风险升高2~4倍。简单理解，吸烟越多、时间越久，脑卒中的风险越高。

3.糖尿病

糖尿病是缺血性脑卒中的独立危险因素，血糖的升高会加速动脉粥样硬化，增加脑血管疾病的发生风险。合理饮食结构、适当运动、监测血糖和规范使用降糖药是控制血糖的关键。

4.血脂异常

血脂包括“好血脂”和“坏血脂”。“好血脂”常指“高密度脂蛋白胆固醇”，它可以促进脂类代谢，对抗动脉粥样硬化，我们希望它高一点。“坏血脂”常指总胆固醇、低密度脂蛋白，其含量增高会导致动脉粥样硬化，产生血管狭窄，我们希望它低一点。管理血脂主要是指将总胆固醇和低密度脂蛋白控制在合理范围。

5.心房颤动

房颤患者容易在心脏形成血栓，而血栓一旦脱落，可能会随着血液流动在脑血管中发生堵塞，形成脑梗。单独心房颤动可以使卒中的风险增加3~4倍，因而需要积极干预，合理用药和监测。其他心脏病，如心脏瓣膜修补术后、心肌梗死等均增加栓塞性卒中的发生率。

6.无症状性

很多人是通过颈部血管超声检查发现存在颈动脉狭窄，这是明确的卒中独立危险因素，就像道路狭窄更容易发生交通阻塞一样，如狭窄严重需外科治疗。

7.饮酒过量

过量饮酒使卒中风险升高，不提倡用少量饮酒的方法预防心脑血管疾病。

8.肥胖

肥胖人群易患心脑血管病，这与肥胖可导致高血压、高血脂、高血糖是分不开的。

9.其他

如:睡眠呼吸暂停、偏头痛、高同型半胱胺酸血症、高凝等，也与脑血管病的发生相关。

结束语

脑血管疾病往往是多种危险因素共同作用的结果，对于个体来说，通过相应危险因素的识别和管控，能够帮助我们远离脑血管疾病，更健康地生活。


参考文献：
[1] 贾建平，陈生弟等。神经病学.[M].北京:人民卫生出版社，2018.
[2] Silent Infarcts, White Matter Integrity, and Oxygen Metabolic Stress in Young Adults With and Without Sickle Cell Trait. Stroke. 2022;0:10.1161/STROKEAHA.121.036567


出品：北京中医药大学东直门医院通州院区