胸片或者是胸部CT时看到“肺内钙化灶”“肺纹理增多”“纤维条索影”结果该如何正确解读和处理呢

中途

在体检胸片或者是胸部CT时看到“肺内钙化灶”“肺纹理增多”“纤维条索影”结果异常时感到很担心，请问应该如何解读这些检查结果，以及该如何处理呢？

今早

放射科大夫在看到肺部影像学有异常表现的时候，会对它的形态和性质做一个客观的表述，本身并没有什么特殊的含义。总体来看，这些情况大部分都是慢性炎症所致，而且这些炎症都是相对稳定的，往往不需要特殊处理，定期复查就可以。比如钙化，就是钙离子转移性沉积在病变部位所形成的，咱们国家最多见的情况就是肺结核。这种病灶相对稳定。需要警惕的是高龄老人，或者因为疾病需要，要使用糖皮质激素或免疫抑制剂，当出现免疫功能损害时，这样的病灶并不是百分之百稳定，有可能会出现疾病复燃，对这些人要特别注意。

第二个是“肺纹理增多”。肺纹理就是支气管和血管的影子。大家知道支气管是一分二、二分四、四分八，肺纹理就是支气管和所伴行的肺血管形成的树状结构。肺纹理增粗很多情况都可以出现。为什么大家担心这个，因为很多慢性支气管炎的病人或者慢阻肺病的病人会出现肺纹理增多，有些人就会认为自己是不是得了慢支，以后会不会出现慢阻肺病。实际上，长期大量吸烟、空气污染、生物燃料，还有做饭的油烟等等，都可以造成肺纹理增粗。到底有没有问题，不是只靠影像学的异常表现，大夫会结合有没有咳嗽、咳痰、呼吸困难，必要时做肺功能检查进行判断。如果没有症状、肺功能正常，观察就好，所以这个问题并不严重。

“纤维条索影”多数是肺部炎症后形成的瘢痕。举一个例子，有些人皮肤受过伤，最后形成了瘢痕，“纤维条索影”就是肺组织炎症后修复所留下的瘢痕。这个瘢痕发生在肺内，它比钙化更稳定。以前有一种说法，就是出现瘢痕性病变后，有些人会出现瘢痕癌，但现在大量证据表明，它和肿瘤的发生关系并不密切，所以这类病变定期复查就好。

大家担心这些病变，做一个提示，有基础病的患者要戒烟，远离二手烟，厨房烹饪时油烟机要全程打开，秋冬感冒、有过敏原时戴上口罩，这样对肺脏有保护作用。（首都医科大学附属北京朝阳医院主任医师 李海潮）