医药代表因篡改伪造检测报告骗保被判刑

夜魅

江西一名医药代表黄某某篡改伪造检测报告骗保，被判刑一年半、缓刑两年。判决书写明，指示其骗保的两名公司上级王某、涂某被另案处理。

据判决书，黄某某于2020年在某有限公司从事医药代表工作，负责在位于南昌市青山湖区的某医院向癌症患者销售某药品。

黄某某在公司上级王某、涂某（均另案处理）的指示下，为达到销售业绩要求，通过医保报销的方式降低癌症患者实际支付费用以提高其购买意愿，篡改患者何某某、魏某某基因检测报告，并提交上述伪造的基因检测报告用于医保报销，骗得医保统筹基金支付45900元。

案发后，黄某某已退赔人民币45900元。

公诉机关提交了户籍证明、归案经过、扣押决定书、病例、医保报销结算单案、基因检测报告等书证，证人证言，被告人供述等证据。

被告人黄某某，曾用名黄某甲，男，1991年3月2日出生于广西壮族自治区靖西市，壮族，公民身份号码***，大学本科文化，医药销售代表，户籍所在地广西壮族自治区，住江西省南昌县。因涉嫌犯诈骗罪，于2023年1月30日被取保候审，2025年1月17日被再次取保候审。现在家。

指定辩护人钱雪婷，上海汉盛（南昌）律师事务所律师。

南昌市青山湖区人民检察院以湖检刑诉〔2025〕17号起诉书指控被告人黄某某犯诈骗罪，向本院提起公诉。本院于2025年1月15日立案，并依法组成合议庭适用普通程序公开开庭审理了本案。南昌市青山湖区人民检察院指派检察员郭文丽出庭支持公诉，被告人黄某某及指定辩护人钱雪婷到庭参加诉讼。现已审理终结。

公诉机关指控：2020年期间，被告人黄某某在某有限公司从事医药代表工作，负责在位于南昌市青山湖区的某医院向癌症患者销售某药品。黄某某在公司上级王某、涂某（均另案处理）的指示下，为达到销售业绩要求，通过医保报销的方式降低癌症患者实际支付费用以提高其购买意愿，篡改患者何某某、魏某某基因检测报告，并提交上述伪造的基因检测报告用于医保报销，骗得医保统筹基金支付共计人民币45900元。

2023年1月29日，被告人黄某某被公安机关抓获归案。案发后，黄某某已退赔人民币45900元。

针对上述指控，公诉机关提交了户籍证明、归案经过、扣押决定书、病例、医保报销结算单案、基因检测报告等书证，证人郭某某、魏某某、谈某的证言，被告人黄某某的供述等证据。

公诉机关认为，被告人黄某某以非法占有为目的，采取欺诈手段，骗得医保统筹基金支付人民币45900元，数额较大，其行为触犯了《中华人民共和国刑法》第二百六十六条之规定，应当以诈骗罪追究其刑事责任。被告人黄某某认罪认罚，依据《中华人民共和国刑事诉讼法》第十五条的规定，可以从宽处理。同时，其具有《中华人民共和国刑法》第二十五条第一款规定的共同犯罪情节、第二十七第一款规定的从犯情节、第六十七条第三款规定的坦白情节。建议判处被告人黄某某有期徒刑一年六个月，缓刑二年，并处罚金人民币一万元。

被告人黄某某对公诉机关指控的事实、罪名及量刑建议均无异议，自愿认罪认罚且签字具结，在开庭审理过程中亦无异议。

其辩护人的意见如下：对指控被告人黄某某的行为构成诈骗罪无异议，但被告人黄某某系初犯、从犯，具有坦白、认罪认罚、退缴违法所得情节。

经审理查明，2020年期间，被告人黄某某在某有限公司从事医药代表工作，负责在位于南昌市青山湖区的某医院向癌症患者销售某药品。黄某某在公司上级王某、涂某（均另案处理）的指示下，为达到销售业绩要求，通过医保报销的方式降低癌症患者实际支付费用以提高其购买意愿，篡改患者何某某、魏某某基因检测报告，并提交上述伪造的基因检测报告用于医保报销，骗得南昌市医疗保障服务中心医保统筹基金支付共计人民币45900元。

2023年1月29日，被告人黄某某被公安机关抓获归案。案发后，公安机关扣押被告人黄某某退缴款项共计人民币70659元。

上述事实有经庭审质证、确认的户籍证明、归案经过、扣押决定书、病例、医保报销结算单案、基因检测报告等书证，证人郭某某、魏某某、谈某的证言，被告人黄某某的供述等证据证实，足以认定。

本院认为，被告人黄某某在他人的授意下，以非法占有为目的，采取欺诈手段，骗得医保统筹基金支付共计人民币45900元，数额较大，其行为已构成诈骗罪。被告人黄某某在共同犯罪中起次要作用，系从犯，依法应从轻处罚；归案后如实供述所犯罪行，具有坦白情节，依法可从轻处罚；自愿接受处罚，依法可从宽处理；退赔被害人经济损失，可酌情从轻处罚。公诉机关的指控，事实清楚，证据确实、充分，适用法律正确，指控罪名成立，量刑建议适当，本院予以采纳。辩护人关于被告人黄某某系初犯、从犯，具有坦白、认罪认罚、退缴违法所得情节的辩护意见，与查明的事实、证据及法律规定相符，本院予以采纳。依照《中华人民共和国刑法》第二百六十六条、第二十五条第一款、第二十七条、第六十七条第三款、第六十四条、第七十二条第一、三款、第七十三条第二、三款及《中华人民共和国刑事诉讼法》第十五条之规定，判决如下：

一、被告人黄某某犯诈骗罪，判处有期徒刑一年六个月，缓刑二年，并处罚金人民币一万元（已缴纳）。

（缓刑考验期限，从判决确定之日起计算）

二、公安机关扣押的人民币45900元，发还给南昌市医疗保障服务中心；扣押的其他款项，由公安机关依法处理。

如不服本判决，可在接到判决书的第二日起十日内，通过本院或者直接向江西省南昌市中级人民法院提出上诉。书面上诉的，应当提交上诉状正本一份、副本二份。
                                                                                   审　判　长　　黄也珞
                                                                                   人民陪审员　　虞春香
                                                                                   人民陪审员　　熊海珠
                                                                                      二〇二五年四月七日

                                                                                  法官　助理　　余　桢
                                                                                  书　记　员　　刘　珏

来源：医医幺幺微信公众号