幽门螺旋杆菌感染：中国可能有一半的人感染它，一不小心还会患上癌症

草地

      到了一定年纪，提醒我们不再年轻的，除了日渐稀疏的头发，还有日渐脆弱的胃。好好的胃，怎么就病了?其实可能是沾染了一种叫幽门螺杆菌的细菌。

　　01 幽门螺杆菌，它究竟是个啥

　　每个人的胃都会分泌大量酸性的胃液，能消灭大部分的微生物，杀伤力那是杠杠滴。但凡是有小生命进入胃中基本上杀的是片甲不留。然而在这种极端条件下，唯独幽门螺杆菌是目前所知唯一在人类胃里存活的微生物种类。它为了在强酸环境中生存会分泌一些物质，为自己营造了一个碱性的环境存活。简单来说，幽门螺杆菌是胃部一种具有传染性、非常顽固的细菌。

　　02 幽门螺杆菌的传播途径非常常见，主要有2大途径

　　据中国疾控中心2023年6月初发布的《中国幽门螺杆菌感染防控》白皮书指出，我国居民幽门螺杆菌总体感染率近50%。
　　用“病从口入”这句话来形容再适合不过了，一起吃个饭、烫个火锅、接吻都可以传染 ......

　　1.口-口途径传播：通常大人咀嚼食物喂养孩子，共用餐具等不良生活习惯，都可能增加传播幽门螺杆菌的风险。

　　2.粪—口途径传播：粪便中存活的幽门螺杆菌通过接触到人手，并进一步污染物品。

　　03 幽门螺杆菌非常狡猾，大多数人无明显症状

　　感染幽门螺杆菌后的常见症状包括腹痛、腹胀、嗳气、口臭等，不过，幽门螺杆菌非常狡猾，大多数感染者往往没有明显症状。

　　人群对幽门螺杆菌普遍易感，免疫功能受损的人更容易感染。

　　04 幽门螺杆菌感染应该通过什么形式筛查

　　1.非侵入式检查

　　1）碳14尿素呼气试验法（最常用）：碳14检查方式很简单，吹口气就能完成。具有无痛苦、灵敏度高、检出率和符合率高的特性，是近年来很受欢迎的一种检测幽门螺杆菌的方法。

　　2）抗体测定法：检查血液和尿液中是否有抗体。

　　3）抗原测定法：检查粪便中是否有幽门螺杆菌抗原。

　　2.侵入式检查

　　胃镜活检：胃镜除了可以看到胃部的情况，还可以“顺手”取一些组织做活检，在做活检时可以对幽门螺杆菌进行检测。

　　05 感染幽门螺杆菌是不是离胃癌不远了

　　感染幽门螺杆菌的患者中，出现消化道的不适症状或消化性溃疡的比例大概为10%到15%，而最终发展成胃癌的比例大概只有1%。其实胃癌的发生是多种因素共同作用的结果。虽然感染幽门螺杆菌患胃癌的几率会增加3到10倍，但并不是一定会导致胃癌，还有其他因素等——免疫力弱、遗传因素、长期精神压抑、喜欢吃腌制食品、抽烟嗜酒......

　　这一过程需要十几年，甚至更长的时间。

　　06 做好这5件事 就能很好护胃

　　1.注意卫生。做到饭前、便后要洗手，每次洗手过程不应少于20秒；生吃瓜果蔬菜时洗净、去皮。

　　2.注意口腔卫生。提倡餐后刷牙漱口、定期更换牙刷。

　　3.分餐、公筷。集体用餐时提倡分餐制、公筷制，杜绝家长将食物嚼碎后喂给宝宝。

　　4.尽量吃经过高温加热的熟食，杜绝吃生肉（幽门螺杆菌有个弱点，就是不耐热）

　　5.感染者积极治疗。对于无症状的幽门螺杆菌感染者，根除治疗的最佳时机为胃黏膜萎缩发生之前。幽门螺旋杆菌有家族聚集现象，所有感染者需积极治疗，避免感染其他人。幽门螺杆菌根治能够预防胃癌发生，其风险下降程度依赖于根除时胃黏膜萎缩的严重程度和范围。目前常用的治疗方案是四联用药：

       质子泵抑制剂（PPI）（抑酸药）：可以抑制胃酸的分泌，为抗生素杀菌创造适宜环境。常用的包括埃索美拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑等。

       两种抗生素：可以杀灭幽门螺杆菌。依据患者是否药物过敏和是否存在抗生素耐药情况，来选择不同的抗生素。常用的有克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、左氧氟沙星等。

       铋剂：有辅助杀菌作用。常用的药物包括果胶铋、次碳酸铋、铝碳酸镁、枸橼酸铋钾。

　　疗程一般在10-14天就可能治愈。一般是停药4周后，需要到医院复查幽门螺杆菌。

      如果依旧提示感染，就需要调整治疗方案。对于顽固性幽门螺杆菌感染者，需进行细菌培养，找到更合适的治疗方案。


出品：广东省疾病预防控制中心