胆汁返流性胃炎伴糜烂的病因及中医药治疗

战立克

胆汁返流性胃炎伴糜烂，是指胃窦、胃小弯甚至胃体等处粘膜充血水肿伴糜烂的同时，还附着黄色胆汁。此征的出现，必然存在两个病理条件：一是幽门关闭不良，继而发生痉挛;二是胃动力不足，导致十二指肠的收缩活动推动其内容物向幽门至胃内逆向移动。证属肝气郁滞，胆失疏泄，胃失和降，湿热蕴结;伴见粘膜糜烂，一般属于湿热蕴结兼血瘀。治宜在整体辨证选方的基础上，适当选加柴胡、白芍、佛手、金钱草、郁金等疏肝利胆药的同时，选加黄连、黄芩、蒲公英等清热利湿药和丹参、失笑散等活血化痘药以改善粘膜炎症，并选加大黄、木香、槟榔、枳实、枳壳、白蔻、代赭石等和降胃气的胃肠动力药，加速胃肠蠕动，以利于胆汁向肠道排泄。此病还有脾虚痰湿聚于胃脘,胆胃失和而胆液上泛入胃者,用苍白二陈汤合四逆散加竹茹郁金,运脾燥湿化痰利胆治之。

笔者采用以上治疗胆汁反流性胃炎疗效确切。

写于2012-1-6