崩漏治验

战立克

卢某，32岁，本县南风乡舞凤村农民。2007年8月19日初诊。

患者自述1月前非月经来潮时出现阴道出血，有时量多如注，有时点滴不净。经多方治疗无显效，曾到邻县某镇中心医院检查，疑为“子宫肌瘤”，拟住院观察，必要时手术治疗。但患者未同意，开药回家服后仍无显效，遂来我院诊治，经门诊妇产科做彩超检查，提示“宫腔内有少量积血、阴道内有大量积血”，仍作住院治疗的处理。患者因资金不足自动转诊我处。

除上症外，伴见疲倦乏力，食欲不振，口渴思饮。面色少华，舌红苔薄白而干。脉虚数，两尺更显弱象。

脉证合参，是为崩漏。主要病因是劳伤过度，冲任损伤，不能制约经血所致，但现证的病机则是气虚兼肾阴不足，不能固守相火，扰动血室，迫血妄行。

因其仍在出血而又病程已久，故治疗上塞流与澄源同步进行，治以益气滋肾养阴，清热凉血止血。药用：黄芪15g，白人参15g，干生地20g，山茱萸20g山药30g，麦冬15g，五味子10g，二至各30g,黄柏15g,黄芩10g，焦续断15g，乌贼骨30g,茜草炭15g，仙鹤草30g，血余炭20g，焦蒲黄20g，甘草5g。3剂。每剂水煎3次，共煎取浓汁500ml，每次温服100ml，每日3次。

8月31日二诊：服前方后，出血已净，但仍疲倦乏力，动则心悸、气短，食欲较差，白带多。面色淡白，唇舌淡红。脉虚数，尺脉弱。彩超复查提示：子宫、附件、盆腔均未见异常。证属心脾肾虚，气血不足。治以补益心脾，滋肾养血固本。药用：黄芪30g，白人参15g，当归10g，熟地30g，白术15g，酸枣仁10g，远志6g，山茱萸15g，山药30g，龙眼肉15g，阿胶15g（烊化冲服），茯神20g，甘草5g，二至各30g，佛手10g，谷麦芽各20g。5剂。每剂水煎三次，共煎取浓汁600ml，每次温服100ml，每日3次。

9月16日患者丈夫打来电话，告知药已服完，其妻子体质已明显好转，只是劳动后仍有心悸、心跳等症，因家里忙没有时间再来看病，并要求改服中成药调理。据以往病情，嘱其用归脾丸、六味地黄丸和复方阿胶浆连服半月。随访至4月未见复发。

按：澄源、塞流、固本，是中医治疗崩漏的三大基本法则，本例崩漏的治疗就是这三法则的具体应用，前已详述,不再赘言。(四川省巴中市平昌县人民医院退休老中医罗碧贵)